こんにちは♡
看護師ねふなです
致死的不整脈と
アミオダロン治療
について
お伝えします
致死的不整脈とアミオダロン治療
重症・致死性不整脈治療
予防に使用される
アミオダロンに
ついてまとめています
1.重症・致死性不整脈
VF：心室細動
Ventricular
fibrillation
心室が細かく震える状態で
有効な拍出ができず
数分以内に死に至る可能性が高い
心肺蘇生や除細動が直ちに必要
VT：心室頻拍
Ventricular
tachycardia
心室が非常に速く
拍動する状態
持続性(sustained VT)では
血行動態が不安定になり
VFに移行するリスクもある
症状：動悸・めまい
失神・心停止など
PEA：無脈性電気活動
Pulseless Electrical
Activity
心電図では活動が見られるが
実際には血液が
全身に送られていない状態
心停止の一形態
Asystole(心静止)
心臓の電気活動が
完全に停止した状態
最も予後が悪く
迅速なCPRが不可欠
2.作用機序と副作用
作用機序
複数の抗不整脈作用
クラスⅠ・Ⅱ・Ⅲ・Ⅳを併せ持つ
特にクラスⅢとして作用する
Ⅲ・カリウムチャネル遮断
心筋の再分極を遅らせ
活動電位持続時間と
不応期を延長
⇒不整脈の発生を抑制をする
Ⅰ：ナトリウムチャネル遮断
心筋の興奮電動を遅らせる
Ⅱ：β遮断作用
交感神経の働きを抑制
⇒心拍数の低下
Ⅳ：カルシウムチャネル遮断
主に房室結節への
伝導を遅らせる
副作用
肺機能障害
間質性肺炎・肺線維症
重篤な副作用
甲状腺機能異常
甲状腺機能亢進症
甲状腺機能低下症
肝機能障害
視覚障害・角膜色素沈着
吐き気・嘔吐・食欲不振
発疹・光線過敏症など
3.静脈投与と血中濃度
日本における
アミオダロンの投与法
初期急速投与で
125mg/10分
負荷投与で
49.5mg/時×6時間
維持投与で25.5mg/時と
いう3段階が推奨される
静注後のアミオダロンと
デスエチルアミオダロン
血中濃度とPVC頻度
アミオダロンは血中から
組織(特に脂肪組織)へ移行し
心臓に分布するまでに
時間がかかったと考えらてれる
静注を継続し96時間まで
静注すると徐々に
デスエチルアミオダロンが
血中に検出された
4.アミオダロン投与上の注意
効果が見られるのは
静注から6～12時間後
静注開始直後から
心室頻拍・細動の抑制
効果がある程度得られる
効果が見られるのは
静注から6～12時間後を考えると
余裕があれば維持量で
開始することが検討される
初期急速投与や負荷投与時
特に血圧低下が問題となる事が多い
維持量の経口投与への移行
4日目以降が望ましい
デスエチルアミオダロンの
効果も重なるため
その理由として
48時間の持続静注後から
経口薬(維持量200mg/日)に
移行すると血中アミオダロン
濃度は大きく低下する
デスエチルアミオダロンの
血中濃度も上昇せず
抗不整脈効果の低下が考えられ
96時間まで延長し
経口薬(維持量200mg/日)に
移行した場合は
デスエチルアミオダロンの
濃度は維持され
抗不整脈効果が保たれる
デスエチルアミオダロン
主に肝臓の酵素により
アミオダロンから生成される
同等の薬理作用を有し
かつ心筋に優位に分布する
もう少し早く経口薬に
切り替えたい場合
経口薬を負荷投与の用量
(400mg/日)で始め維持量へ移行
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前回記事はこちら
病院勤務復職に向け
知識整理中です
今回は抗不整脈薬
アミオダロン治療
をお伝えしました
前回記事も
ごらんくださいね♡
最後までご覧いただき
ありがとうございます
ねふなHappyワークライフ
バランスは現役看護師が
ネフローゼ症候群発症し
職場復帰を目指して
奮闘する日々を綴っています
入院した経緯や療養生活で
感じた不安など実体験を
同じ症状の方や看護や
仕事に悩む方の参考に
なればと思っています
約10年間異業種で働いた後
看護師に復帰した経験もあります
看護師以外の方にも仕事や
日常生活をHappyにする情報を
提供できればと思っています
