鼠径ヘルニア

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鼠径ヘルニア

小児から高齢者まで疾患対象となる鼠経ヘルニアと
その主な手術TAP法・TAPP法についてまとめています

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1.鼠径ヘルニア

鼠径ヘルニア
腸などの腹腔内臓器が鼠径部から皮膚の下に飛び出してくる疾患

発生部位
鼠径部

原因
加齢
筋肉のゆるみ
先天性
腹壁の弱さ
習慣
重い物を持つ
慢性的な咳、便秘などによる腹圧の上昇

好発年齢：乳児と高齢者
(男性優位)

分類
外鼠径ヘルニア
最も多い
鼠径管の外側から腹膜が出る
成人男性に多い

内鼠径ヘルニア
鼠径管の内側から出る
小児に多い

大腿ヘルニア
鼠径靭帯の下を通る
高齢女性に多い
低頻度であるが嵌頓しやすい

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2.症状・治療

症状
初期症状
立位時や腹圧時に鼠径部の皮膚の下に
腹膜や腸の一部などが出てきて膨らみを感じる
通常、指で押さえる、横になるとその膨らみは引っ込む

突っ張り感
不快感や違和感
内臓が引っ張られる感覚
便秘など

嵌頓
戻らなくなり腸閉塞や壊死のリスク
→ 緊急手術が必要

治療
保存的治療は困難
TEP法
(腹腔鏡下完全腹膜外修復術)
皮膚の下からメッシュで補強する
傷が小さい、再発が少ない

TAPP法
(経腹膜的腹腔鏡手術)
腹腔内から観察しながら補強
前方アプローチ
鼠径部を切開しメッシュで補強

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3.TEP法とTAPP法

	TAP法	TAPP法
アプローチ	腹膜外	腹腔内
腸などの 臓器との接触	なし	あり
使用する スペース	腹膜外 スペース	腹腔内
適応外となる症例	下腹部手術歴	少ない
手術時間	30～60分	60～120分
メリット	臓器損傷 リスクが低い 術後痛みが 少なめ 早期社会復帰が可能	腹腔内から 直接広い視野で患部を観察できる点 両側の鼠径 ヘルニアや 再発例 癒着症例 にも対応
デメリット	下腹部手術歴があると 難しい場合がある 高度な技術が必要	腹腔内臓器の損傷のリスク

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約10年間異業種で働いた後に
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