こんにちは♡
看護師ねふなです
復職に向けて
知識整理をしました
低心拍出量症候群
LOSをお伝えします
4つのポイントで知るLOS低心拍出量症候群
心臓手術後の循環管理の要になる合併症
低心拍出量症候群をまとめています
1.低心拍出量症候群
低心拍出量症候群：LOS
(low cardiac output syndrome)
生命存続に最低限必要な安静時の血液供給は保たれているが
労作時に増加する需要にあう血液供給ができないため
臓器機能低下に基づく一連の症状を呈した状態
2.ポイント1：LOS機序・原因
機序
心拍出量を規定する4つの因子
心拍数
前負荷
後負荷
心収縮力
上記が障害され心拍出量低下
身体の酸素消費量と供給量のバランスが崩れてしまった結果出現する
心拍出量
心拍数×一回拍出量
(前負荷・後負荷・心収縮力)
原因
心機能を低下させる疾患
弁膜症・心筋梗塞・心筋症
開心術後・心肺蘇生後など
手術侵襲・手術による
心筋傷害・周術期心筋梗塞
術後出血・不整脈
血圧の変動など
開心術後等では
術直後から数日に
わたる心収縮力の低下
仕事選び転職サイトはこちら↓↓
気になる職場の生の情報満載 看護師転職サイト『ナースJJ』
3.ポイント2：LOS症状
症状
心臓からの血液供給低下により生じる
全身臓器の低酸素・低栄養状態
全身症状
(末梢循環障害の症状)
全身倦怠感・めまい
頭痛・四肢冷感
チアノーゼ・低血圧・乏尿など
消化器症状
嘔気・嘔吐・腹部膨満感の症状
初期は食後に生じる
心拍出量低下が進行増悪すると
食事に関係なく症状を呈するようになる
その他
腎機能低下・肝機能障害など
骨格筋では易疲労性から始まり筋萎縮にまで及ぶ
4.ポイント3：LOS診断基準・治療
診断基準
心係数が2.2L/min/㎡以下
治療
原因疾患の治療
4つの因子の障害に合わせた治療
心拍数の調整
薬剤の調整
前負荷の調整
輸液量の調整
輸血や血液製剤の投与
後負荷の調整
血管拡張薬の調節
心収縮力の調整
カテコラミンの調節
補助循環
大動脈内バルーンパンピング法
補助人工心臓
5.ポイント4：LOS観察
観察
モニタリング
スワンガンツカテーテル
(PAP低下、PAWP低下、CI低下)
中心静脈圧(CVP低下)
血圧低下・脈拍数上昇・尿量低下
フィジカル
表情・顔色・倦怠感の有無
末梢冷感・皮膚湿潤・呼吸数の増加
採血データー
代謝性アシドーシス・乳酸値上昇
ケア時の注意
酸素消費量が増えるようなケア
(体位変換・清潔ケア吸引など)
必要性をアセスメントし過度な負荷がかからないようにする
関連記事はこちら
前回の記事はこちら
復職に向けて
知識整理しました
低心拍出量症候群
LOSをお伝えしました
前回の記事も
ごらんくださいね♡
最後までご覧いただき
ありがとうございます
看護師ブログ
ねふなHappyワークライフ
バランスは現役看護師が
ネフローゼ症候群発症し
職場復帰を目指して
奮闘する日々を綴っています
入院した経緯や療養生活で
感じた不安など実体験を
同じ症状の方や看護や
仕事に悩む方の参考に
なればと思っています
約10年間異業種で働いた後に
看護師に復帰した経験もあります
看護師以外の方にも仕事や
日常生活をHappyにする情報を
提供できればと思っています
