こんにちは♡
看護師ねふなです
復職に向けて
知識整理中
今回は体重測定と
疾患管理を
お伝えします
体重測定と疾患管理
健康診断や何らかの疾患で病院にかかった時に
まずは体重測定することは多いのではないでしょうか？
どの診療科においても重要な体重測定に
ついて記載しています
1.体重
ダイエット目的や健康管理に日々体重を図っている方は多いと思います
ネフローゼ症候群発症した時
連日体重が1kg/日ずつ増えていっていました
浮腫み以外にも連日の体重増加に異常を感じ
受診行動に至ったのだと思っています
体重測定をすることで健康状態の目安や栄養障害
スクリーニングもできる簡便な方法と言えます
また小児においては薬剤量の調整の重要な指標にもなります
2．栄養状態のスクリーニング
栄養状態のスクリーニング
るい痩(痩せすぎ)肥満の評価のために
定期的に体重を測定する
適正体重(BMI＜25)を維持する
BMI(Body Mass Index)
ヒトの肥満度を表す体格指数
計算式は世界共通
BMI=体重(kg)÷ 身長(m)÷ 身長(m)
肥満の判定基準
WHO(世界保健機構)基準
30以上を肥満と定義
日本肥満学会基準
25以上を肥満と定義
※肥満だけでは治療対象とはならない
治療が必要な肥満症と区別される
※18.5未満
低体重(やせ)に分類
3.隠れ肥満
BMIの弱点
筋肉質な人は筋肉が重いためにBMIは高くなる
逆に筋肉は少なく体重も軽い人はBMIが
25未満となれば肥満とは判定されない
しかし内臓脂肪が蓄積している隠れ肥満の可能性がある
体重と合わせ体脂肪率を測定することも重要
4.目安とするエネルギー摂取
目安とするエネルギー摂取量の算出方法
エネルギー摂取量
=目標体重(kg)× エネルギー係数
目標体重(kg)
65歳未満：身長(m)×身長(m)× 22
65歳以上：身長(m)×身長(m)× (22～25)
エネルギー係数 (kcal/kg 目標体重)
身体活動レベル および病態に基づいたエネルギー必要量
軽い労作
大部分が座位の静的活動：5～30
普通の労作
座位中心だが通勤・家事・軽い運動を含む：0～35
重い労作
力仕事活発な運動習慣がある：35～
※身長が同じならば体重の差があっても 必要摂取カロリーは基本同じとなる
※減量が必要な場合も1200kcal以上のカロリーをとること(最低必要量)
基礎代謝量
生体が生命維持活動をするために最低限必要なエネルギーの量
安静状態における呼吸血液循環・体内の生合成と分解・体温維持に要するエネルギー量
基礎代謝量
＝基礎代謝基準値 × 体重
基礎代謝基準値
18～29歳：男性23.7・女性22.1
30～49歳：男性22.5・女性21.9
50～64歳：男性21.8・女性20.7
65～74歳：男性21.6・女性20.7
75～ 歳：男性21.5・女性20.7
※摂取エネルギーが基礎代謝量を下回り続ければ確実に体重は減少する
しかし生命維持に支障をきたすおそれがある
5.心不全と体重
心不全患者と体重管理
目的
1.異常の早期発見
心不全が悪化するとき体重は増加する
心疾患患者の体重増加は単に太ったわけではない場合がある
体液の貯留により体重が増加する
その体液の貯留は体の浮腫みや息苦しさなどの症状を引き起こす
症状が出てきたときにはすでに体重が増加していることが多い
そのため体重は毎日決まった条件で測定し
急激な増加(2～3日で2kg以上)の傾向にある場合は
早めの受診が必要
※体重増加による受診の目安は担当医師に確認が必要
2.体重増加による負荷を避ける
心疾患の患者は体重増加によって心負荷が増大し心不全の増悪をきたす
肥満は高血圧・高血糖、高中性脂肪血症などを
引き起こし心臓血管病の危険因子となる
6.腎疾患と体重測定
腎臓
血液中の老廃物をろ過し尿として体の外に排出する役割
健常成人の尿量
約1.0 L～1.5 L/日
乏尿：400mL/日
無尿：100mL以下/日
多尿：2500mL以上/日
感覚的に尿の量が減った、行く回数が減ったと感じることはあっても
具体的に尿量を測定することは日常生活では難しい
その代わりに体重を測定することで体液量の貯留を
数値として見ることができる
通常、体重が2~3kg増えるとまず足首のくるぶし付近からむくみ始める
さらに体重が5kg以上増えるとむくみは全身にひろがっていく
短期間で急激な体重増加の場合は他の症状が出ていなくても受診を推奨
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前回の記事はこちら
復職に向けて
知識整理をしました
今回は体重測定
疾患管理について
お伝えしました
前回の記事も
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ねふなHappyワークライフバランスは
現役看護師がネフローゼ症候群発症し
職場復帰を目指して
奮闘する日々を綴っています
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同じ症状の方や看護や仕事に悩む方の
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約10年間異業種で働いた後に
看護師に復帰した経験もあります
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