心不全診断:2023BNP改訂

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看護プチ情報心不全診断 BNP改訂2023 看護
看護プチ情報心不全診断 BNP改訂2023
看護師ねふな
看護師ねふな

こんにちは♡
ねふなです

今回は
心不全診断
2023年BNP改訂
について

お伝えします

心不全診断:2023BNP改訂

心不全診断と言えばBNP
2023年度ガイドラインの改訂ついて
整理、まとめています。

「伸展ステージ別に理解する心不全看護」はこちら↓↓

1.脳性ナトリウム利尿ペプチド

BNP(脳性ナトリウム利尿ペプチド)
心臓の負荷が増えたり心筋が肥大すると
心臓を守るために心筋から分泌される
ホルモン

血管拡張、利用作用
⇒心臓は楽に血液を全身に送り出せる
 尿の排出が促され余計な水分や塩分が
 排泄されむくみや息切れが改善する

心臓に負担がかかった時に心臓を守る
ために出すのがBNP

通常の血清採血にて検査が可能なため
心不全の診断基準に用いられている

一般的にBNPが高値であるほど症状は
強く重症になるとされている

ただしBNPは肥満や腎機能などによって
値が影響を受けるため
高いからといって必ずしも心不全と
診断することはできない

BNP値が高い場合ほかの画像検査を
組み合わせて心不全の診断を行う
施設によってはBNPのかわりに
NT-pro BNPを測ることもある

NT-pro BNPはBNPというホルモンの
いわば副産物
BNP・NT-pro BNPは心不全の診断に
欠かせないマーカー

心不全レントゲン所見
心不全レントゲン所見

2.BNPとNT-proBNPの違い

心不全の際上昇する比率
NT-proBNP>BNP

心不全の重症度や病態の反映
NT-proBNP>BNP

※NT-proBNPは腎機能の低下とともに
 上昇する
 腎機能が悪い患者は注意が必要

患者の状態に合わせどちらか一方のみを
測定する


3.BNPステートメント改訂

BNPに関するステートメント改訂
第27回日本心不全学会学術集会(2023年)

血中BNPやNT-proBNP値を用いた心不全診療の留意点についての改訂版が発表

心不全の診断や循環器専門医へ紹介基準
となるBNP/NT-proBNPのカットオフ値
が一部変更

BNP/NT-proBNPを用いた心不全管理に
関する記述を充実

サクビトリルバルサルタン投与時の
注意点にも言及

「はじめての循環器看護なぜからわかるずっとつかえる」はこちら↓↓

4.ステートメント改訂の経緯

ステートメント改訂の経緯
2013年
心不全診療における診断を目的として
日本心不全学会で「血中BNPやNT-proBNPを用いた心不全診療の留意点」が
作成され臨床現場で活用されてきた

2021年
日本心不全学会・欧州心臓病学会
米国心不全学会の3学会が合同で
心不全の国際定義を策定
血中BNP/NT-proBNP値の上昇が
心不全の重要な診断基準の一つとして
あげられた

2023年
上記3学会からBNP/NT-proBNPに関する合同ステートメントが公表

心不全の国際定義、日本循環器学会の急性・慢性心不全診療ガイドライン
BNP/NT-proBNPに関する最新の
エビデンスなどを参考とし
血中BNP/NT-proBNPを用いた
心不全診療に関するステートメントとして改訂版が成された

左室駆出率の保持された心不全(HFpEF)左室駆出率の低下した心不全(HFrEF)や
軽度低下した心不全(HFmrEF)と比較しBNP/NT-proBNPが相対的に低値である
ことが多い
HFpEFの大規模臨床試験における
患者組入基準にBNP/NT-proBNP値の
上昇が含まれていることなどHFpEFの
診断においてもBNP/NT-proBNPは
重要な意味を持つ

学会:看護師ブログイメージ
学会:看護師ブログイメージ

5.ステートメント改訂

ステートメント改訂
1.心不全の可能性があるBNPの
カットオフ値の変更
BNP値40pg/mL⇒35pg/mL

2.BNP値100pg/mLに対応する
NT-proBNPカットオフ値の変更
NT-proBNP値400pg/mL⇒300pg/mL

3.心不全診断や循環器専門医への
紹介基準の変更
BNP100/NT-proBNP400 (pg/mL)
⇒BNP35/NT-proBNP125 (pg/mL)

「看護の現場ですぐに役立つ 循環器看護のキホン」はこちら↓↓

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看護その他
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もっと詳しく知りたい方には
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前回の記事はこちら

看護師ねふな
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復職に向けて
知識の整理をしました

今回は
心不全診断
2023BNP改訂
について
お伝えしました

前回の記事も
ごらんくださいね♡

3種類の補助循環

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最後までご覧いただき
ありがとうございます

ねふなHappyワークライフ
バランスは現役看護師が

ネフローゼ症候群発症
職場復帰を目指して
奮闘する日々を綴っています

入院した経緯や療養生活で
感じた不安など実体験を

同じ症状の方や看護や
仕事に悩む方の参考に
なればと思っています

約10年間異業種で働いた後
看護師に復帰した経験もあります

看護師以外の方にも仕事や
日常生活をHappyにする
情報を提供できればと思っています

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