こんにちは♡
看護師ねふなです
腹腔鏡下胆嚢摘出術
をお伝えします
腹腔鏡下胆嚢摘出術
腹腔鏡下胆嚢摘出術
腹部に小さな穴を開けて内視鏡と器具を使いモニターを見ながら胆嚢を摘出する手術
開腹手術より傷が小さく術後の痛みも少ないため早期退院が可能
1.胆嚢・胆管の働き
胆嚢
肝臓で作られた胆汁を肝外胆管の途中で貯留濃縮しておく貯蔵庫
胆道を介して肝臓と十二指腸乳頭部に
つながっている
胆管
肝臓でつくられた胆汁を十二指腸まで導く管
肝臓の中から木の枝が幹に向かって集まるように徐々に合流して太くなり
最後は一本となって十二指腸に胆汁を注ぐ
2.腹腔鏡下胆嚢摘出術適応・条件
腹腔鏡下胆嚢摘出術通称ラパ胆
laparoscopic cholecystectomy
適応
胆嚢結石・急性胆嚢炎
胆嚢ポリープ・胆嚢腺筋腫症
腹腔鏡下胆嚢摘出術は開腹手術と比較し
1)手術創が小さいため痛みが少ない
2)手術時間が短いため早期退院が可能
条件
1)異常な癒着がない
2)強い炎症がない
3)他の臓器(胆管、十二指腸など)損傷しない
4)悪性腫瘍を疑わせるような所見がないことなど
3.腹腔鏡下胆嚢摘出術法
腹腔鏡下胆嚢摘出術法
1)腹部に4ヶ所〈1cm～0.5cm〉の
穴を開け炭酸ガスで腹部を膨らませる
2)胆嚢動脈を確認しクリップをかけ切断
3)胆嚢管を確認しクリップをかけ切断
4)胆嚢を取り出す
※術中胆道造影を行い総胆管結石の有無を確認し総胆管結石の存在が
明らかになれば総胆管切石術を行う
4.合併症
術中合併症
心肺機能低下
腹腔鏡下手術では視野確保のためにCO２を使い腹腔を膨らませる
このことを気腹という
気腹により腹圧が上昇し、静脈環流量が減少するため心肺機能が低下する
胆道、周囲血管損傷
ポート留置や視野外で不適切な操作が原因となり起こる
深部静脈血栓症
気腹による腹圧が上昇し下大静脈が圧排され下肢静脈がうっ滞することで起こる
術後合併症
下痢
胆汁を蓄える働きをする胆嚢を摘出してしまう
⇒脂肪の消化、吸収が不安定になる
⇒便中の水分が増加し下痢が起こりやすくなる
油分が多いものを控え食生活に気を付ける必要がある
術後1か月で体が順応してくる
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前回記事はこちら
病院勤務復職に向け
知識整理をしました
今回は
腹腔鏡下胆嚢摘出術
をお伝えしました
前回記事も
ごらんくださいね♡
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ねふなHappyワークライフバランスは
現役看護師がネフローゼ症候群発症し
職場復帰を目指して
奮闘する日々を綴っています
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約10年間異業種で働いた後に
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