こんにちは♡
ねふなです
心臓の
リハビリテーション
注意点について
お伝えします
心臓リハビリテーション注意点
運動療法は心筋梗塞において再発防止、心不全の予防効果
狭心症においては動脈硬化病変の予防などの効果が得られる
患者の予後QOL向上にも重要な役割がある
心臓リハビリテーションの注意点についてまとめています
心臓リハビリについて詳しくはこちら
1.合併症
合併症
1.胸痛
狭心症・心筋梗塞の可能性
発作時は前後のバイタルサイン
心電図測定によるST変化確認
2.不整脈・心不全
心筋の壊死により心筋が正常に収縮せず
血液循環が悪くなるためにおこる
致死的不整脈
心室細動・心室頻拍
房室ブロック・RonT様PVC
心不全から心原性ショック危険性
3.心破裂・心室中隔穿孔
心筋梗塞発症1～2週間に起こることが多い
急な負荷が血圧低下心筋の脆弱部が心内圧に
耐えられず発生する
合併症回避のため
梗塞部位を確認し梗塞範囲や残存狭窄の有無
心機能の状態
心筋逸脱酵素の上昇の確認
※心筋逸脱酵素
CK・GOT・LDHの順に上昇の時間が
長くなり心筋逸脱酵素の最高値が心筋致死量指標となる
2.注意点
リハビリ前
1.患者が緊張せず安全に行えるよう必要性、内容・安全を説明する
過度な緊張は血圧上昇の因子となる
2.二重負荷になっていないこと自覚症状がないことを確認する
3.バイタルサイン測定
心電図を記録し安静時と比較し異常がないかを確認する
リハビリ中
1.負荷所要時間を測定する
2.心電図モニターを把握
自覚症状の有無・ST変化
バイタルサイン変化を確認
3.異常があれば中止し医師への報告をおこなう
リハビリ後
1.負荷後は臥床安静でバイタルサイン測定
心電図の記録を行う
2.異常があれば医師へ報告し観察を継続する
※リハビリ時の血圧変動
血圧が低下すると運動筋の活性化により
副交感神経が活性化され末梢血管を拡張する
⇒後負荷が減少するとともに低心拍出量症候群症状が出現
血圧が上昇すると
心筋酸素需要量の増大により心負荷過剰で
心筋虚血リスクが増大する
※二重負荷
食事や排泄・洗面・リハビリなど動作を2つ以上同時にまたは
連続して行う事
心筋の酸素消費量を高め血圧や脈拍が上昇し
心筋梗塞再発や合併症のリスクが高くなる
動作と動作の間には最低15～20分の休息を
とる必要がある
3.モニタリング
モニタリング
観察内容
1.自覚症状
低心拍出量
めまい・倦怠感・ふらつき
疲労・狭心症状・整形外科症状(下肢痛等)
2.心拍数
(自己検脈の指導を行う)
安静時心拍数増加
運動時心拍数の増加
3.血圧
起立性低血圧
運動中運動後血圧低下
4.不整脈(中止基準)
心室頻拍(3連発以上)
RonT型の心室性期外収縮
頻発する単一源生期外収縮
多源性期外収縮2連発(2回/分以上)
4.中止基準
運動負荷中止基準
自覚症状
進行性に増強する胸痛
強い息切れや強い疲労感
めまい我慢できない下肢痛
他覚所見
チアノーゼ・冷汗
心拍応答
運動中の徐脈・突然の頻脈
心電図
進行性のST低下または上昇
不整脈が発生しコントロールできない場合
心房祖細動
上室性頻拍・心室頻拍
心室祖細動・房室ブロック
心室内伝導障害
血圧変化
収縮期血圧250mmHgに到達
負荷前と比較し
10mmHg以上の低下
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前回の記事はこちら
看護師復職に向けて
知識整理をしました
今回は心臓
リハビリテーション
注意点について
お伝えしました
前回記事も
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現役看護師がネフローゼ症候群発症し
職場復帰を目指して
奮闘する日々を綴っています
入院した経緯や療養生活で感じた不安など実体験を
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参考になればと思っています
約10年間異業種で働いた後に
看護師に復帰した経験もあります
看護師以外の方にも仕事や
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