ST上昇型心筋梗塞

３つのポイントで知るST上昇型心筋梗塞

急性心筋梗塞は心電図でST上昇を伴うST上昇型心筋梗塞と

ST上昇を伴わない非ST上昇型心筋梗塞に分類されます

今回はそのST上昇型心筋梗塞について
3つのポイントでまとめて記載しています

1.ポイント1:ST上昇型心筋梗塞と非ST上昇型心筋梗塞

ST上昇型心筋梗塞:STEMI
(ST-segment elevation myocardial infarction)
心電図変化
ST上昇
または新規左脚ブロック
採血検査
トロポニンI上昇
または
トロポニンTとCKが上昇

貫壁性心筋梗塞ともいわれる
閉塞した血管を直ちに開通させなければ
不可逆的な心筋壊死に陥る
ニトログリセリンで速やかに解消されない
速やかに診断し閉塞した冠動脈を再開通させ
心筋に血流を再灌流することが予後改善に繋がる

超急性期には生化学マーカーは上昇していないことがある

病態
冠動脈粥腫の破綻
→冠動脈内腔に血栓が形成される
→冠動脈が閉塞し心筋壊死を生じる

非ST上昇型心筋梗塞:NSTEMI
(non ST-segment elevation myocardial infarction)

心電図変化
ST上昇は認められない
ST低下・T波逆転またはその両方など

採血検査
トロポニンI上昇
トロポニンおよびCKが上昇

心内膜下心筋梗塞ともいわれる
血管の開通が必要

---

2.ポイント2:STEMIの治療は一刻を争う

ST上昇の有無によって治療の緊急性や予後が異なる
STEMI
冠動脈の血栓閉塞により心筋に貫璧性虚血が生じており
発症から再灌流達成までの時間が心筋梗塞の大きさや
予後に影響を与える
一刻も早い再灌流療法が必要

再灌流治療法
血栓溶解薬による血栓溶解療法を先行させることなく
当初からカテーテルによる経皮的冠動脈形成術(PCI)を
選択することをprimary PCIという

発症12時間以内のSTEMI患者に対し
迅速にprimary PCIを行うことが
ガイドライン上強く推奨されている

症状出現から再灌流療法までの時間が遅れるにつれ
心筋のダメージは大きくなり再灌流療法の効果が弱くなってしまう

気になる職場の生の情報満載 看護師転職サイト『ナースJJ』

3.ポイント3:STEMI情報収集

冠動脈の病変部位
冠動脈病変部位から心不全や不整脈など合併症のアセスメントも可能

残存病変の有無を確認しておくと
胸痛にも気を配って観察することが可能

カテ所見
病変部位を確認できる

心エコー所見
梗塞部位や心不全のリスクも確認できる

内服の確認
DAPTの処方→詳しくはこちら

関連記事はこちら

看護プチ情報虚血性心疾患

前回の記事はこちら

会議の活性化はファシリテーション

最後までご覧いただきありがとうございます

看護師ブログ
ねふなHappyワークライフバランスは
現役看護師がネフローゼ症候群発症し
職場復帰を目指して
奮闘する日々を綴っています

入院した経緯や療養生活で感じた不安など実体験を
同じ症状の方や看護や仕事に悩む方の
参考になればと思っています

約10年間異業種で働いた後に
看護師に復帰した経験もあります

看護師以外の方にも仕事や
日常生活をHappyにする情報を
提供できればと思っています