造影剤腎症

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3つのポイントで知る造影剤腎症 看護
3つのポイントで知る造影剤腎症
看護師ねふな
看護師ねふな

こんにちは♡
看護師ねふなです

復職に向けて
知識整理しました

今回は
造影剤腎症を

3つポイントで
お伝えします

3つのポイントで知る造影剤腎症

診療イメージ:看護師ブログ
診療イメージ:看護師ブログ

造影剤は心臓カテーテル検査
治療時を含め造影検査には
欠かせないものです

ただやはり作用もあれば
副作用もあります

今回は副作用の造影剤腎症に
ついて3つのポイントで記載しています

ポイント1:造影剤腎症

看護師ブログ:医療イメージ
看護師ブログ:医療イメージ

造影剤腎症
(contrast induced nephropathy:CIN)

造影剤投与後72時間以内に
血清クレアチニン(SCr)が

前値より0.5mg/dl以上または
25%以上増加した場合と
定義されています

一般的に造影剤腎症による
腎機能低下は可逆的で

SCr値は3~5日後に
ピークに達し
7-~14日後平常値に戻ります

発生機序
CIN発症のメカニズムに
明らかなエビデンスは出ていません

しかし2 つの機序が想定されています

1.造影剤投与直後に起こる
血管攣縮に伴う腎虚血

血圧が正常範囲の軽度血圧低下でも
急性腎障害
(acute kidney injury:AKI)が起こりうる

2.造影剤による尿細管の障害
造影剤による直接毒性

粘稠度・活性酸素などが
影響していると考えられる

ポイント2:造影剤腎症診断とリスク因子

看護師ブログ:生活指導イメージ画像
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診断
造影剤投与後72時間以内の
血清クレアチニン値にて診断します

SCr値
1.前値より0.5 mg/dL 以上

2.前値より25%以上増加
上記1または2にて診断されます

リスク因子
1.高齢
2.検査前からの慢性腎臓病の
存在eGFR<60以下

3.糖尿病
4.貧血

5.造影剤の種類
高浸透圧造影剤
(1870~2130 mOsm/kg)>

低浸透圧造影剤(521~915 mOsm/kg)
等浸透圧造影剤(290mOsm/kg)

6.造影剤投与量
CINの最大のリスク因子の一つであり
投与量は必要最小限とする

Cigarroa投与量定義
最大造影剤投与量=5ml×体重(kg)÷SCr

※分子の上限は 300ml

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ポイント3:造影剤腎症予防

バイタルサインイメージ・看護師ブログ
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造影剤腎症の予防
造影剤使用量を少なくする

輸液
予防効果は低張性輸液である

0.45%食塩水より等張性輸液である
0.9% 食塩水(生理食塩水)の方が

優れるためCINのリスクが高い患者へ
生理食塩水などの等張性輸液製剤を

造影検査の前後に経静脈的投与を
することが推奨されています

検査の前後12時間ずつ1ml/kg/hrで
実施することがありますが
輸液時間に関する明確なエビデンスはありません

輸液による予防効果のメカニズム
尿細管での造影剤濃度を
低下させることにより尿細管
障害を抑制すること

血管内血漿量を増加させることにより
レニン・アンジオテンシン系
バソプレシンなどが抑制される

血管拡張作用があるNOや
プロスタグランジン産生が抑制されない

緊急時予防
事前に生理食塩液の補液が
できない場合は重炭酸ナトリウム液が
投与される場合があります

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看護師ねふな
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復職に向けて
知識整理をしました

今回は
造影剤腎症を
3つのポイントで

お伝えしました
前回の記事も
ごらんくださいね♡

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ねふなHappyワークライフは

現役看護師がネフローゼ症候群発症
職場復帰を目指し奮闘する
日々を綴っています

初めて入院にまで至った
ネフローゼ症候群について

入院の経緯・療養生活の不安などを
お伝えして少しでも同じ症状の方の

療養生活や看護や仕事の
悩みの参考になればと思っています

看護の知識もまとめて
アウトプットしています

異業種を約10年働き再び
看護師復帰をした経験もあります

看護師以外の方へも仕事の悩みや
日々をHappyに過ごす参考に
少しでもなればと思っています

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