
こんにちは♡
看護師ねふなです
復職に向けて
知識整理中
Aラインの
モニタリングを
お伝えします
Aラインモニタリング

急性期の循環管理に
欠かせない観血的
血圧モニタリング
そのAラインの波形を
理解し読み取ることで
異常の早期発見に
つながります
1.モニタリング

収縮期圧
(Systolic blood pressure: SBP)
心収縮時のピーク圧
左室後負荷
血液を押し出すために
心臓は収縮し
押し出された血液に
大動脈の血管壁に
かかる圧力
拡張期圧
(Diastolic blood pressure: DBP)
心拡張期の圧
心臓へ血液が戻る状態では
心臓は血液で拡張し
大動脈の血液量が減り
血管壁にかかる圧力も
低下します
平均圧
心臓以外の組織を
循環する時の血圧
末梢血流を評価する
平均圧=拡張期圧+
(収縮期圧-拡張期圧)/3=
収縮期圧×1/3+拡張期圧×2/3
※重要臓器の血流指標
60mmHg以下は各臓器へ
還流が維持できない可能性がある
脈圧
収縮期血圧と拡張期血圧の差
一回拍出量の目安
一般的な正常値は
40~60mmHg
狭小化は一回拍出量の
減少や循環血液量の
減少を示唆します
増大化は動脈硬化の
リスクがあります
脈圧65以上の場合は
心筋梗塞や脳血管疾患危険性

2.観血的血圧測定と非観血的血圧測定

観血的血圧測定(ABP)
Aラインによる
モニタリング
非観血的血圧測定
(NIBP)
マンシェットによる測定
ABP,NIBPは測定部位や
原理が違うため
同じ値とならない
ことがあります
いずれも条件によって
値は変動することを認識
患者の状態に応じて
測定を使い分けることが重要
測定方法の違いによって
どの程度の差が生じるかを
把握することも必要です

3.Aライン波形
1.正常波形

アの角度
なだらか⇒心機能が低い
イの角度
なだらか⇒
血管抵抗が大きい
急な角度⇒
敗血症などで血管抵抗が
下がっている
2.共振
細かな揺れの波形
原因
ルート内の小さな気泡
3.オーバーシュート
信号が増幅され
尖った波形
大動脈起始部の血圧より
収縮期圧は低く表示される
原因
ルートが長い
4.なまり
波形が鮮明に表示されない状態
原因
ルート内の大きな気泡
留置針が血管壁に当たっている
敗血症などで血管
コンプライアンスが低下している
加圧バッグが正常に
加圧されていない

4.呼吸性変動

呼吸性変動
胸腔内圧が呼吸に
伴い圧力変化する
→静脈灌流量が変化する
→一回拍出量が増減する
⇒動脈圧波形が揺らぐ
正常な換気時
呼気時に胸腔内圧の
上昇により静脈灌流が減少する
陽圧換気時
呼気時に静脈灌流が減少する
※循環血液量が減少すると
この変動は著明となり
圧波形も大きく変動する
SVV
(Stroke Volume Variation)
モニタリング
呼吸性変動率を
数値化できるモニター
SVV上昇⇒動脈圧の
呼吸性変動が大きい⇒
循環血液量が減少している
以下の条件下において
輸液管理に活用できる
動脈圧波形が正確
自発呼吸がない
不整脈がない
一回換気量は8ml/kg以上
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前回記事

病院復職に向けて
知識整理をしました
今回はAラインの
モニタリングを
お伝えしました
前回の記事も
ごらんくださいね♡

ねふなHappyワークライフ
バランスは現役看護師が
ネフローゼ症候群発症し
職場復帰を目指して
奮闘する日々を綴っています
初めて入院にまで至った
ネフローゼ症候群について
入院の経緯・療養生活の
不安などをお伝えして
少しでも同じ症状の方の
療養生活や看護や仕事の
悩みの参考になればと
思っています
看護知識もちょっとずつ
まとめてアウトプット
異業種を約10年働き
再び看護師復帰をした
経験もあります
看護師以外の方へも仕事の
悩みや日々をHappyに過ごす
参考に少しでもなればと
思っています
