三尖弁狭窄症を３ポイントで知る

看護師ねふな

こんにちは♡
看護師ねふなです

復職に向けて
知識の整理をしました

今回は
三尖弁狭窄症
をお伝えします

3つのポイントで知る三尖弁狭窄症
1.ポイント1:弁の種類と働き
2.ポイント2:弁膜症は狭窄症と閉鎖不全症
3.ポイント3:三尖弁狭窄症
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3つのポイントで知る三尖弁狭窄症

弁膜症のうちリウマチ熱が原因の多くを占める
三尖弁狭窄症についてまとめています

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1.ポイント1:弁の種類と働き

心臓弁
右心房と右心室間に三尖弁
右心室と肺動脈間に肺動脈弁

左心房と左心室間に僧帽弁
左心室と大動脈間に大動脈弁

心臓弁の役割
血液の流れを一方通行にし、逆流を防止

心室が収縮する時
僧帽弁と三尖弁は閉じ動脈弁が開く
血液はそれぞれ肺動脈(静脈血)大動脈(動脈血)へ拍出される

心室が拡張する時
動脈弁は閉じ三尖弁・僧帽弁は開く
血液は心室内へ流入する

弁の構成
僧帽弁は2枚の弁尖
三尖弁・大動脈弁・肺動脈弁は3枚の弁尖

僧帽弁と三尖弁は、弁が閉じる際に腱索(ひも状の組織)によって心室の乳頭筋と連結されており、弁尖が心房側へ反転するのを防いでいる

弁尖と腱索がパラシュート状の構造をとることで、心室から心房への逆流が阻止される

2.ポイント2:弁膜症は狭窄症と閉鎖不全症

心臓弁膜症
弁が加齢・感染症・外傷・先天的など
問題により正常に機能しなくなり心臓のポンプ機能に様々な支障をきたした状態

狭窄症
弁尖の一つが正しい位置まで開かず血液が流れにくくなる

閉鎖不全症
心臓の弁が正常に働かず弁の閉鎖が不完全なため心臓の中で血液が逆流する

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3.ポイント3:三尖弁狭窄症

三尖弁
(tricuspid valve valve)
右心房と右心室間にある房室弁
前側にある前尖
後側にある後尖
内側にある中隔尖
3枚から構成

三尖弁狭窄症：TS
(tricuspid stenosisi)
三尖弁口が狭小化することによって
右房から右室への血流が妨げらる

TSは通常特異的な治療を必要としない

症状のある患者の場合
手術が有益となることはある

特徴
リウマチ熱が原因疾患

自覚症状
頸部のはためくような不快感
疲労感・皮膚冷感・右上腹部不快感

他覚症状
頸静脈拍動が著明

心音
前収縮期雑音がしばしば第4肋間胸骨左縁で聴取される
吸気時に増強する

診断検査
胸部レントゲン撮影
心右縁の拡大により上大静脈の拡大と右房の拡大を認める

心エコー検査
心電図
V1で右室肥大に見合わない右房拡大と
高い尖鋭P波を認めることがある

治療
内科的治療(保存的療法)
利尿薬およびアルドステロン拮抗薬
減塩食

外科的治療
弁修復術または弁置換術

カテーテル治療
経皮的バルーン三尖弁交連切開術