こんにちは♡
看護師ねふなです
復職に向けて
知識の整理をしました
栄養管理
経腸栄養投与
について
お伝えします
栄養管理：経腸栄養
「栄養管理って重要」と思っては
いるけど実際にどんな風に考えたら
いいかが曖昧だったり
患者の栄養状態改善に
根拠をもって考えたいと思っています
栄養投与経腸栄養について
記載しています
1.栄養管理のプロセス
1.栄養評価
2.栄養計画
3.実施
4.栄養アウトカム評価
2.栄養管理方法：経腸栄養
経腸栄養(enteral nutrition)
栄養療法が必要な場合
可能な限り経腸栄養を用いることが原則
腸管を使用しないと
腸管粘膜委縮によって
腸管細菌の血中侵入(BT)が
重度感染症の原因となる
経腸栄養における合併症リスクから
消化機能を評価し綿密な管理のもとの
施行が重要
経腸栄養では下痢・嘔吐といった
消化器症状が現れやすい
消化器症状出現時
安易に経腸栄養を中止することが
無いよう原因を追究し対策を講じる
メリット
比較的経済的
静脈栄養に比べ生理的
消化管の構造、消化吸収機能の維持
腸管免疫機能の維持
禁忌
腸閉塞
汎発性腹膜炎
難治性嘔吐・下痢
活動性の消化管出血
消化管虚血
呼吸、循環が安定しいていない場合
投与経路
経鼻チューブ
胃チューブ、十二指腸・空腸チューブ
胃瘻・空腸瘻
消化機能の評価を行い経腸栄養投与の
経路を選択し患者に適した方法を選択
栄養剤
経腸栄養材の種類は多くそれぞれの成分
の特徴を理解し病態に合わせ選択する
3.経腸栄養経鼻チューブ
種類と特徴
胃チューブ
十二指腸チューブ
経鼻胃チューブ
容易に挿入できる
胃食道逆流を起こす可能性がある
特にクリティカルケア領域の患者は
胃から十二指腸への移行障害が
生じやすいため胃食道逆流による
誤嚥性肺炎のリスクが高まる
経鼻十二指腸・空腸チューブ
専用チューブ内にガイドワイヤーを
挿入しX線透視下やエコー下で実施する
→容易に挿入でない
胃食道逆流は起こしにくい
栄養剤の急速投与によるダンピング症状
の出現や下痢を生じやすい
器材の取り扱いと管理
栄養チューブ
一般的に6Frまたは8Frが推奨される
生体反応が少なく耐久性に優れ
閉塞しにくく挿入操作が容易
誤接続防止タイプ
Ｘ線造影ライン付きのものが推奨される
合併症
誤挿入、鼻腔壊死、副鼻腔炎
胃食道逆流による肺炎
4.経腸栄養：胃瘻・空腸瘻
胃瘻・空腸瘻
腸壁を介し、胃もしくは空腸内に
直接チューブを挿入留置する方法
チューブの留置方法
胃内視鏡を用いる方法
開腹手術の2種類がある
器材
体外部分がボタン型とチューブ型
胃内部分がバルーン型とバンパー型
合併症
出血、感染、周囲炎、壊死、瘻孔損傷
腹膜炎、バンパー埋没症候群
栄養成分・一日のエネルギー必要量の算出方法についてはこちら
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前回の記事はこちら
復職に向けて
知識の整理をしました
今回は
栄養管理
経腸栄養投与
について
おつたえしました
前回の記事も
ごらんくださいね♡
最後までご覧いただき
ありがとうございます
ねふなHappyワークライフ
バランスは現役看護師が
ネフローゼ症候群発症
職場復帰を目指して
奮闘する日々を綴っています
入院した経緯や療養生活で
感じた不安など実体験を
同じ症状の方や看護や
仕事に悩む方の参考に
なればと思っています
約10年間異業種で働いた後
看護師に復帰した経験もあります
看護師以外の方にも仕事や
日常生活をHappyにする
情報を提供できればと思っています
