こんにちは♡
看護師ねふなです
復職に向けて
知識の整理
房室ブロック
について
お伝えします
不整脈：房室ブロック
刺激伝導系を会社にたとえると
中間管理職である房室結節
今回は中間管理職が働かない不整脈
房室ブロックについて記載しています
1.心電図波形
心電図(electrocardiogram：ECG)
心電図検査の目的
1.脈の乱れがないか
不整脈
2.心臓の筋肉に異常がないか
心筋梗塞・狭心症、・心筋症など
2.刺激伝導系
刺激伝導系
構成
1.洞結節
2.房室結節
4.ヒス束-脚(右脚・左脚)
5.プルキンエ線維
刺激伝導系を会社組織で考えると
洞結節：社長
心房：部長
房室結節：課長
心筋：部下のイメージ
3.房室結節
房室結節
心房で発生した電気信号をすべて集め、心室へ伝える唯一の中継点
電気信号を一時的に遅らせてからヒス束へ送ることで、心房が先に収縮して血液を心室へ送り込み、その後に心室が収縮するという順序が保たれる
この時間差のおかげで、心房と心室は効率よく協調して働く
心電図では、心房の興奮を示すP波の後、少し間隔をあけて心室の興奮を示すQRS波が現れる
PQ間隔はこの房室結節での時間差によってできている
4.房室ブロック
房室ブロック
心房から心室への興奮伝導が
部分的または完全に途絶する状態
中間管理職が原因の不整脈
部長や課長(房室結節)が伝える命令が
極端に遅かったり命令が出ない
→心臓がしばらく止まって気を失う
止まったままだと突然死の原因になる
→脈がずっと遅い状態が続くと
全身に十分な血液が送り出せなくなる
原因
伝導系に生じる特発性の線維化及び硬化
虚血性心疾患
薬剤性
(β遮断薬、カルシウム拮抗薬、ジゴキシン、アミオダロン）
迷走神経緊張の亢進
弁膜症
先天性心疾患
遺伝性疾患
加齢
電解質異常
甲状腺機能異常
ウイルス性心筋炎
サルコイドーシスやアミロイドーシスといった心筋症など
症状
めまい・ふらつき・倦怠感・動悸・失神
5.Ⅰ度房室ブロック
Ⅰ度房室ブロック
房室結節周辺の伝導障害により心房からの興奮が心室へ伝わるため時間が余計に有している状態
P波とQRS波の間隔が延長する
症状
血圧はほとんど変化しない
明らかな自覚症状もない
原因
冠動脈疾患よる機序
右冠動脈に閉塞や狭窄を有する
→房室結節への血液供給が障害を受ける
→房室ブロックを発生するす
6.Ⅱ度房室ブロック
Ⅱ度房室ブロック
心室伝導がブロックされる前のP-Q間隔の
変化により分類される
Wenckebach型(Mobitz I型)
Mobitz II型
Wenckebach型(Mobitz I型)
心房から心室への刺激伝導時間が
徐々に延長しついには伝導が中断され
心室興奮が脱落する
心電図変化
P波とQRS波の間隔は次第に延長し
QRS波が欠落する
続く心拍で伝導は初めの伝導時間に
戻りまた徐々に延長して脱落する
この周期をWenckebach周期という
Mobitz II型
心房からの伝導が突然途絶える
そのためにP波の後に続くはずのQRS波が脱落する
P波とQRS波の関係がP波が2個に対して
QRS波が1個(間欠的)のような間隔を示す場合
2:1ブロックと表現する
この場合ペースメーカーの適応となる
7.Ⅲ度房室ブロック
Ⅲ度房室ブロック
心房と心室の収縮時期が連動していない
→心房からの伝導が全く途絶える
洞結節の興奮は心房で留まり心室側に
届かないため心室は心室内の
ペースメーカー細胞によって独自に刺激を発する
洞結節は正常な号令回数(50/min以上)を
発するが心室側は正常の号令回数を発することが出来ないため徐脈となる
心拍数が40/min以下となると心拍出量が低下し
アダムス・ストークス発作を起こすことがあり
ペースメーカーの適応となる
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前回の記事はこちら
復職に向けて
知識の整理
今回は
房室ブロック
について
お伝えしました
前回の記事も
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５つのポイントで知るサイレント・キラー高血圧症：看護プチ情報
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ネフローゼ症候群発症
職場復帰を目指して
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