看護師ブログ：ナースねふな仕事と趣味

看護師ねふな

こんにちは♡
看護師ねふなです

復職に向けて
知識の整理をしました

今回は
大動脈解離の
基本と分類
について
お伝えします

4つのポイントで知る大動脈解離の基本と分類
1.ポイント1:大動脈解離
2.ポイント2:偽腔の種類による分類
3.ポイント3:発生場所による分類
4.ポイント4:病期による分類
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前回の記事はこちら

4つのポイントで知る大動脈解離の基本と分類

大血管疾患・大動脈解離の
基本と分類について記載しています

「病気がみえる（vol.2）循環器」はこちら↓↓

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1.ポイント1:大動脈解離

大動脈
血管壁は内膜・中膜外膜の三層構造

血液の流れる側から
内膜・中膜・外膜で構成されている

大動脈解離
大動脈血管壁が中膜のレベルで二層に剥離し
動脈の走行に沿って二腔になった状態

内膜が裂けると裂け目から血液が中膜に流れ込み中膜が膨らむ

この膨らみを偽腔(解離腔)と言う
本来の血液の通り道を真腔と言う

偽腔
外側には外膜しか存在しない
血圧に負け外膜が破れ血管外に出血すると、致命的な事態を招く

血流の強い圧力に押され、血液の流れる方向に沿って
ある一定の長さに伸びてゆく
＝解離が広がる

流入した血液は流入口とは別の内膜の裂け目から再び真腔に戻る

エントリー(流入口)
真腔から偽腔への血液の入り口

リエントリー(流出口)
偽腔から真腔への血液の戻り口

フラップ
真腔と偽腔を隔てる血管壁(内膜・中膜)

2.ポイント2:偽腔の種類による分類

偽腔開存型
エントリーから流入した血液がリエントリーから流出しているタイプ
偽腔の中に血流がある状態

ULP(ulcer like projection)型
エントリーから偽腔に突出する血流は確認できるが
流入した血液はリエントリーから流出せず血栓となっているタイプ

偽腔血栓閉塞型
偽腔内が血栓で完全に塞がっていて血流がないタイプ

3.ポイント3:発生場所による分類

スタンフォード(Stanford)分類
解離が起こった場所による分類
上行大動脈に解離が及んでいるか否かによる
予後や治療方針の決定に役立つ
StanfordA型
上行大動脈に解離があるもの
緊急手術を要し一般的に予後も不良

StanfordB型
上行大動脈に解離がないもの
保存的療法

ドベーキ(DeBakey)分類
解離の進展範囲とエントリーの位置により分類するもの
Ⅰ型
エントリーが上行大動脈にあり、解離が下行大動脈や腹部大動脈にまで及ぶもの

Ⅱ型
エントリーやリエントリーが、上行大動脈や弓部大動脈に納まるもの

Ⅲa型
エントリーが下行大動脈にあり、解離が横隔膜内に及ぶもの

Ⅲb型
エントリーが下行大動脈にあり、解離が横隔膜より下にまで及ぶもの