3つのポイントで知る大動脈解離の原因・症状・検査

3つのポイントで知る大動脈解離の原因・症状・検査

大血管疾患、大動脈解離の原因、症状、検査についてまとめて記載しています。

看護師専門の転職サイト【ナースジョブ】

ポイント1:大動脈解離の原因

大動脈解離の原因
動脈硬化　高血圧　高脂血症　糖尿病　睡眠時無呼吸症候群　喫煙　ストレス
マルファン症候群、嚢胞性中膜壊死などの先天的遺伝性疾患が考えられます。
特に高血圧は重要な危険因子です。
マルファン症候群
遺伝子の異常により組織と組織を繋ぐ結合組織が弱くなり、全身性に細胞の弾力性がなくなる病気です。血管壁を弱体化させ解離などを引き起こすだけでなく、心臓の弁を壊したりもします。
大動脈解離の発症傾向
年齢：男女とも70代とされていますが、40代や50代で発症することもあります。
季節：冬場に多く、夏場に少ない傾向
時間：活動時間帯である日中が多く、特に6～12時に多く、深夜から早朝は少ないです。

気になる職場の生の情報満載 看護師転職サイト『ナースJJ』

ポイント2:大動脈解離の症状

突然、胸あるいは背中に杭が刺さるような激痛が走ります
解離が進むにつれ、痛みが胸から腹、脚など、体の様々箇所に移動する場合があります。
このほか、解離した場所や偽腔が血流をさえぎった場所によって、さまざまな症状が現われます。
大動脈基部で解離がおこる
基部の拡張につれ大動脈弁も拡張して、血液が逆流する大動脈弁閉鎖不全症となり、呼吸困難や急性心不全などが起こります。
大動脈が破裂して心タンポナーデが起こると、血圧が低下し、ショックに陥ることがあります。
偽腔が冠動脈を塞ぐ場合
狭心症や心筋梗塞が起こり、胸の痛みや圧迫感が生じ、急性心不全を引き起こします。
偽腔が弓部から出る分枝血管を塞ぐ場合
脳への血流がさえぎられ、意識が消失したり、麻痺が起こったりします。
また、上肢への血流がさえぎられ、上肢の血圧に左右差が出たり、上肢に冷感が出たりします。
偽腔が腹腔動脈や上・下腸管膜動脈を塞ぐ場合
腸管への血流がさえぎられ、腹痛や腰痛、下血などが起こります。
また、肝機能障害が起こります。
偽腔が前脊髄動脈を塞ぐ場合
脊髄への血流がさえぎられ、両側の下肢に運動麻痺(対麻痺)などが出ます。
偽腔が腎動脈を塞ぐ場合
腎臓への血流がさえぎられ、腎梗塞や腎不全を起こします。

ポイント3:大動脈解離の検査

大動脈解離の検査
胸部X線検査
大動脈陰影の急速な拡大、上縦隔の拡大が見られることもあります。
縦隔
胸腔内の左右の肺に挟まれた領域で、心臓はこの縦隔の中にあります。
心エコー(超音波)検査
上行大動脈内に波状に動くフラップ(偽腔と真腔を隔てる血管壁)が認められる場合があります。
大動脈弁閉鎖不全症、心筋梗塞、心タンポナーデなどの合併症の有無や程度を調べるのも有用です。
造影CT検査
真腔や偽腔、フラップなどが映し出されます。また、スタンフォードA型かB型か、枝分かれした動脈が閉塞しているかどうか、解離が大動脈基部に及んでいるかどうかなど、診断と治療に必要な情報が得られます。
MRI(磁気共鳴画像)検査
さまざまな断面で鮮明な画像として、解離の範囲や状態が把握できます。

マイナビ看護師

関連記事はこちら

看護プチ情報

前回の記事はこちら

4つのポイントで知る大動脈解離の基本と分類

看護師ブログ：ねふなHappyワークライフバランスは現役看護師がネフローゼ症候群発症し職場復帰を目指し奮闘する日々を綴っています。
ネフローゼ症候群について、入院の経緯、療養生活の不安などをお伝えしています。
同じ症状の方の療養生活への不安や悩みの参考になればと思っています。
また、一度看護師をやめて、異業種で約10年働き再び看護師復帰をした経験もあります。
そんな経験が、看護師の方への仕事の参考になればと思っています。
看護師以外の方の悩み解消や日々をHappyに過ごす参考になればと思っています。

看護師資格あるし復職しようかな？ブランクありの求人も掲載中【看護師求人EX】