腹膜透析：HDF・ECUM

HDF・ECUM・腹膜透析

血液浄化療法
血液を体内から取り出し透析・濾過・吸着など様々な方法を用いて
血液中の有害物質や不要な物質を取り除き再び血液を体内に戻す治療法

今回はHDF・ECUM・腹膜透析をまとめます

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1.HDF:血液濾過透析

血液濾過透析(Hemodilysisfiltration:HDF)

透析の拡散の原理に「濾過」の原理を組み合わせた血液浄化療法

血液透析(HD)がもつ小分子物質に対する高い除去効率と
血液濾過(HF)がもつ中分子物質に対する高い除去効率を合わせもつ

高効率の治療が期待できる療法

濾過膜を通し大量の水分を濾すことで不要な物質を水分とともに除去

行ってることは血液透析と同様だがより大きな物質を除去できる

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2.HDFの構成

血液濾過透析回路の構成
血液透析で用いる個人用透析装置に濾過機能を付加した装置が用いられる

輸液ポンプ
濾過を行うために直接血液回路内に清潔な透析液を大量に注入するため使用される

血液透析の回路について詳しくはこちら

3.ECUM体外式限外濾過療法

体外式限外濾過療法
(Extracorporeal Ultrafiltration Method:ECUM)
透析液を使用せず限外濾過だけで水分と溶質を除去する方法

体内の余分な水分除去のみを行う血液浄化療法

限外濾過
透析膜を通じて老廃物を除去させる時に
透析膜の片側の溶液に圧力がかかると
溶液は膜の反対側に押し出される

適応症例
溢水傾向で水分のみを除去したい場合適応される

メリット
溶質濃度に変化を与えることなく体液を除去できる

浸透圧低下がないため急激な血圧低下を伴うことなく多くの除水を行うことがでる

方法
血液透析をシステムを用いて透析液を
流さずに除水のみを行う

持続的血液濾過透析のシステムを用いて濾過ポンプのみを回して除水のみを行う

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4.PD腹膜透析

腹膜透析
(Peritoneal Dialysis:PD)
囲まれた腹腔内に透析液を注入し一定時間貯留させ
腹膜に張り巡らされている毛細血管と腹腔内透析液の間で
物質と水の移動を行った後・透析液を体外に廃液する方法

原理
腹膜がダイアライザー代わりとなり腹膜を介して拡散が行われる

除水は浸透圧の差を利用して行われる

腹膜透析用の透析液
ブドウ糖が多量に含まれて血液がこの透析液に接すると
透析液とブドウ糖の濃度差が大きいため血液中の水分が
透析液側に移動する

デメリット
カテーテルを腹腔内に留置する必要がある
HDやHDFより効率が悪く急性腎不全には使用できない

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関連記事はこちら

腎・代謝系

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前回の記事はこちら

血液吸着と血漿交換

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約10年間異業種で働いた後に
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