看護師ブログ：せん妄と予防

せん妄と予防

せん妄は、急な環境変化や病状によって
引き起こされる精神症状
せん妄に伴い、疾患の回復が遅れること
もあり得ます
せん妄と予防についてまとめています

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1.せん妄

せん妄
何らかの身体疾患または全身状態の変化
に伴い精神症状が出現している状態

薬物の中毒、炎症、急性のストレス反応
などが神経伝達物質を阻害し
さまざまな精神症状を呈する

病態生理は明確にされていない

認知症、うつ病と違い、身体疾患が治癒
すれば精神症状も改善する経過をたどる

認知症やうつ病と見分けがつかないこと
もあり、せん妄であるかどうかを判断し
適切に対応する必要がある

以下が当てはまればせん妄の可能性
1.注意・意識の障害や認知機能低下が
　あるが認知症ではうまく説明できない

2.短期間で出現し、夜に症状が強くなる
　など日内変動がある

3.身体疾患や生理学的結果によるなど
　外因的要因によって引き起こされる

2.せん妄の因子

準備因子
認知症、高齢など患者がもともと持って
いる、せん妄になりやすい状態のこと

70歳以上
認知症
視覚・聴覚障害
脳血管障害の既往
うつ病
アルコール多飲
せん妄の既往など

直接因子
薬剤、手術、身体疾患など単体でも
せん妄を引き起こし得る因子のこと

高カルシウム血症
低活動型せん妄は肝性脳症や
尿毒症性脳症などの代謝性脳症で
起こりやすい

促進因子
便秘、安静、感覚遮断などせん妄を
悪化、遷延させる要因

これらは、介入によって除去できるものもある

せん妄は多くの因子がかかわって発症し
原因の特定が難しい

特に高齢者は多要因であり、個人差が
激しくなる

3.せん妄予防

環境整備
患者の日常生活に近い状態にする
⇒安心できる空間、環境を整える
　小物や家族の写真を飾る

ケア提供者を統一する

見当識を保てる配慮
⇒カレンダーや時計の配置
　入院前の趣味のものや日常
　使用しているものを準備する
　ご家族へ物品の依頼をする

面会
適切な休息、睡眠と刺激も有効
適度な運動、会話、音楽など

面会による会話
時間感覚(○時に面会が来る)の把握
散歩などは日中の活動性の向上

※面会注意点
　家族との関係性やせん妄に対する
　ご家族の受け入れが難しことが
　考えられる場合は、かえってせん妄の
　助長になる場合もあるため検討が必要

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看護師ブログ：ねふなHappy
ワークライフバランスは

現役看護師が
ネフローゼ症候群発症

職場復帰を目指して
奮闘する日々を綴っています

入院した経緯や療養生活で
感じた不安など実体験を

同じ症状の方や看護や仕事に
悩む方の参考になればと思っています

約10年間異業種で働いた後
看護師に復帰した経験もあります

看護師以外の方にも仕事や
日常生活をHappyにする情報
提供できればと思っています