拡張型心筋症

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4つのポイントで知る拡張型心筋症 看護
4つのポイントで知る拡張型心筋症
看護師ねふな
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こんにちは♡
看護師ねふなです

復職に向けて
知識の整理中

今回は
拡張型心筋症
をお伝えします

4つのポイントで知る拡張型心筋症

冠動脈解剖
冠動脈解剖

現役看護師がネフローゼ
症候群発症

職場復帰を目指し
奮闘する日々を綴っています

その一つとして
今まで培ってきた看護知識を
整理しアウトプットしています

拡張型心筋症について
4つのポイントで記載しています

ポイント1:拡張型心筋症定義と原因

拡張型心筋症
(dilated cardiomyopathy:DCM)

左室のびまん性収縮障害と
左室拡大を特徴とする疾患群

※基礎疾患ないし全身性の
異常に続発し類似した
病態を示す二次性心筋症を除外

※ESCの拡張型心筋症分類
左室拡大と左室収縮能障害を

特徴とし・びまん性の収縮障害を
引き起こしうる異常な負荷状況

(高血圧や弁膜症)および
冠動脈疾患の合併がない疾患群

原因
遺伝性
サルコメア蛋白をコードする遺伝子

心収縮力を伝達する役割を担う
ジストロフィン関連蛋白をコードする遺伝子

細胞内カルシウム調節に
関与する蛋白の変異

非遺伝性
原因不明ではあるが何らかの
慢性炎症や自己免疫によるもの

心筋症定義についてはこちら

5つのポイントで知る肥大型心筋症
5つのポイントで知る肥大型心筋症

ポイント2:拡張型心筋症診断

看護師ブログ:説明イメージ
看護師ブログ:説明イメージ

拡張型心筋症の診断
二次性心筋症を鑑別・除外する

2種以上の画像診断で駆出率の
低下が証明する

または経時的に異なるポイントで
同一画像診断による駆出率の

低下が示されることが
望ましいとされています

心電図
拡張型心筋症に特異的な
心電図所見はない

左室高電位~左室肥大
r波減高(とくにV1からV3誘導)

異常 Q波・QRS幅延長
左側胸部誘導における

VAT(ventricular activation time)
延長・脚枝ブロック

心室内ブロック・ST-T変化
心エコー

心形態から二次的心筋症の鑑別
心機能・血行動態・合併症評価

心臓MRI
心臓カテーテル検査
心筋生検

ポイント3:拡張型心筋症症状

心電図イメージ:看護師ブログ
心電図イメージ:看護師ブログ

心不全:病態
左心不全による低心拍出状態と
肺うっ血や不整脈による症状を

特徴とし病期が進行すると
両心不全による臨床症状をきたします

自覚症状
労作時呼吸困難・動悸や易疲労感

進行すると安静時呼吸困難
発作性夜間呼吸困難
起座呼吸を呈する

不整脈による脈の欠滞や動悸
あるいは胸部圧迫感や胸痛

脈圧狭小・皮膚の蒼白
頸静脈の怒張・浮腫
肝腫大・肝拍動・腹水

「看護の現場ですぐに役立つ循環器看護のキホン」はこちら↓↓

ポイント4:拡張型心筋症治療

根治療法
心移植

保存的療法
心不全症状の改善

安静・塩分制限(5~8g)・水分制限
左室収縮機能障害改善

アンジオテンシン変換酵素
(ACE)阻害薬、β遮断薬

うっ血症状改善
利尿剤

※スピロノラクトンは利尿剤
としての作用だけでなく
長期予後改善効果が認められています

左室壁在血栓・心房内血栓が
生じる場合抗凝固療法

心室性不整脈による
突然死リスクの回避

β遮断薬・抗不整脈薬
アミオダロンの投与

薬物抵抗性の場合は
植込み型除細動器(ICD)の植込み術

7つのポイントで知る致死的不整脈とICD
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徐脈性不整脈を合併している場合は
ペースメーカー植え込み術

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看護師ねふな
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復職に向けて
知識整理をしました

拡張型心筋症を
お伝えしました

前回の記事も
ごらんくださいね♡

5つのポイントで知る肥大型心筋症

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現役看護師がネフローゼ

症候群発症し職場復帰を
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初めて入院にまで至った
ネフローゼ症候群について

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お伝えして少しでも同じ症状の方

療養生活や看護や仕事の
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少しでもなればと思っています

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