こんにちは♡
看護師ねふなです
復職に向けて
知識の整理を
しています
今回は
心室性不整脈
について
お伝えします
心室性不整脈
刺激伝導系を会社にたとえると
心室性は部下に当たる部分で
起こる不整脈。
心室性不整脈についてまとめています。
1.刺激伝導系
刺激伝導系構成
洞結節
房室結節
ヒス束-脚(右脚・左脚)-プルキンエ線維
刺激伝導系を会社組織で例える
洞結節：社長
心房：部長
房室結節：課長
心筋：部下
2.心室性不整脈
心室性不整脈
心臓の下側(心室)から起きる不整脈
部下が原因の不整脈と考える
部下(心室)が完全にバラバラに動くと
会社(心臓)が成り立たなくなる
＝致命的になる
原因
心臓自体に疾患がない特発性
心筋梗塞や心筋症に
合併して起こる二次性
症状
脈不整感、動悸
連続して出現する心室頻拍の場合は
血圧低下、めまいや失神を起こす事も
全く自覚症状のないケースもある
⇒検診で見つかる場合もある
3.心室性期外収縮
心室性期外収縮：PVC
(premature ventricular
contraction)
本来の洞結節からの刺激より早く
心室側で発生した刺激によって興奮が
開始する現象
心電図変化
QRSは本来の洞調律の波形と比べ
幅広く脚ブロック型を示す
P波は逆転し、T波付近に重なる
ことがあり、確認できないことがある
P波は、心室側で発生した興奮が
心房側へ逆に伝わることで発生する
場合がある
早期の興奮時期が、早ければ早いほど
その時の血圧は発生しにくくなる
逆に、次の左室収縮により拍出量が
増え胸がドキッと感じることがある
4.心室頻拍
心室頻拍：VT
(ventricular tachycardia)
心室性期外収縮が引き金となり
突然、発作的に頻拍となる
発生した異所性興奮が旋回することや
心筋細胞の自動能が亢進し発生する
心室期外収縮が3連発以上発生すると
心室頻拍と定義される
持続性(sustained VT)
30秒以上持続する
非持続性(nonsustained VT)
30秒以内に自然に治まる
slow VT(促進型心筋固有調律)
レートが70～120程度の緩やかな
頻度で発生する
心室の自動能が亢進して発生するタイプ
で、比較的予後の良い
トルサード・ド・ポアン
(torsade de pointes)
QT延長症候群に発生する心室頻拍
頻拍時の波形がねじれたような形を取る
時に心室細動に移行する場合がある
5.心室細動
心室細動:VF
(ventricular fibrillation）
心室内での異所性興奮が、心室内の
様々な場所で無秩序に早い周期で
繰り返し起こっている状態
無秩序な興奮を行っているために
心室全体としての均一な収縮がなく
心室からの血液拍出は
ほとんど行われていない
意識は消失し、数分以内に正常調律に
戻らない場合、
死に至る最も危険な不整脈
心室性頻拍、連続性または多源性心室性期外収縮、R on T型心室期外収縮
などから心室細動に移行することがある
心電図変化
QRSは幅広く不規則な波形を示す
P波は認められない
関連記事はこちら
前回の記事はこちら
復職に向けて
知識の整理をしました
今回は
心室性不整脈
について
お伝えしました
前回の記事も
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ありがとうございます
看護師ブログ：ねふなHappy
ワークライフバランスは
現役看護師が
ネフローゼ症候群発症
職場復帰を目指して
奮闘する日々を綴っています
入院した経緯や療養生活で
感じた不安など実体験を
同じ症状の方や看護や仕事に
悩む方の参考になればと思っています
約10年間異業種で働いた後
看護師に復帰した経験もあります
看護師以外の方にも仕事や
日常生活をHappyにする情報
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