血清クレアチニン・eGFR

血清クレアチニン(Cr)とeGFR

腎機能の指標として一般的な血清クレアチニン検査

それだけでは腎機能障害を評価できない事からeGFRで
追加評価がされています

血性クレアチニン検査とeGFRについて3つポイント
まとめて記載しています

1.ポイント1:血清クレアチニン

血清クレアチニン
(Creatinine：Cr)
筋肉に含まれているタンパク質老廃物

尿素窒素と同様に腎臓の糸球体でろ過され尿中に排泄される
腎臓の機能が低下すると尿中に排泄される量が減少し
血液中にクレアチニンが溜まる

血清クレアチニン正常値
男性1.2mg/dl以下
女性1.0mg/dl以下

※8.0mg/dl以上となると透析導入が検討される

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2.ポイント2:血清クレアチニンのウィークポイント

血清クレアチニンウィークポイント
クレアチニン値は筋肉量に比例するため腎臓の働き以外でも高くなる

クレアチニン値が高値になる例
運動・筋力トレーニングによる筋肉量の増大

高タンパク食の摂取により筋肉量が過剰に多い

クレアチニン値が低値になる例
過剰に痩せていて筋肉量が少ない

※一般的に男性は女性よりも筋肉量が多い
　男性は女性よりもクレアチニンの数値が高くなる

※若年層は高齢者よりも筋肉量が多い
　若年層はクレアチニンの数値は高くなる

クレアチニン値の欠点
筋肉量に左右される
男女差が大きい
腎臓の機能が半分程度まで低下しないと高い値を示さない

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3.ポイント3:クレアチニンクリアランス

クレアチニンクリアランス
クレアチニンがどのくらい糸球体でろ過され
腎臓で排泄されているかを見るための指標

糸球体が濾過する原尿の量とほぼ一致することから
糸球体濾過量を推測し腎機能の判断することができる

腎機能を最も正確に把握し初期の腎機能悪化を鋭敏に
捉えるという特徴がある

腎機能が悪化するとろ過量が減少
⇒クレアチニンクリアランス値も低下する

年齢が高くなるにつれても低下する

測定方法
1日(24時間)の尿を溜める
その中にどの程度クレアチニンが排泄されているかを測定する
血清クレアチニンをもとに計算する

※2時間法
　検査室で正確に2時間尿を溜める測定方法

クレアチニンクリアランス基準値
男性：90～120 mL/min
女性：80～ 110 mL/min

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4.ポイント4:糸球体濾過量とeGFR

eGFR推算糸球体濾過値
estimated glemerularfiltration rate
多くの人のクリアランス検査結果を利用して作られた方法

血清クレアチニン値・年齢、性別から推算するもの
多くの医療施設で腎臓の機能を表す値として使用されている

糸球体濾過量
腎臓のなかにある糸球体が1分間にどれくらいの血液を
濾過して尿を作れるかを示し腎臓の機能を表す指標となる

eGFRの計算式
194×血清Cr-1.094×年齢-0.287(女性の場合は×0.739)

eGFR基準値
60ml/分/1.73㎡以上
健康な腎機能の場合
100ml/分/1.73㎡前後

慢性腎臓病の診断基準
1.血液検査
GFRが60ml/分/1.73㎡未満

2.尿検査
0.15g/gCr以上のタンパク尿

もしくは30mg/gCr以上のアルブミン尿

１、2のいずれか、もしくは両方が3カ月以上続いた場合
慢性腎臓病と診断される

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