こんにちは♡
看護師ねふなです
復職に向けて
知識整理
今回は抗菌薬の
作用機序副作用
お伝えします
抗菌薬の作用機序と副作用
感染症や手術時の
予防投与など
多種多様の抗菌薬が
使われています
正しく投与しないと
効果が十分得られない
だけでなく耐性菌の
出現リスクになります
安全に効果的に
使用できるためには
その注意点を
知ることも大切です
抗菌薬投与の注意に
ついてまとめています
1.抗菌薬の分類と作用機序
細胞壁の合成阻害作用
細胞特有の細胞壁の
合成を選択的に阻害
細胞膜の障害作用
細菌の細胞膜に直接
作用して障害を引き起こす
タンパク合成阻害作用
タンパク合成の場である
リボゾームの機能に作用し
タンパク合成を阻害する
核酸合成阻害作用
核酸代謝を阻害して
抗菌作用をしめす
2.抗菌薬副作用
副作用は時間依存性
過濃度依存性かで
症状が異なります
時間依存性
抗菌薬副作用
過敏反応・腎障害
βラクタム系で
アレルギー出現頻度が
高い即時型の
アナフィラキシーショック
蕁麻疹・遅延型薬剤熱
薬疹に注意が必要
濃度依存型抗菌薬副作用
腎障害・中枢性けいれん
出血傾向
3.肝障害・腎障害
肝代謝型
マクロライド系
ミノサイクリン系
クリンダマイシン系
肝機能障害があっても
基本的には容量の
調整は不要
明らかな肝硬変
凝固異常をきたすほどの
肝機能障害を持つ場合は
減量などの投与量の調整を考慮する
腎排泄型で安全域が狭い
アミノグリコシド系
グリコペプチド系
ポリペプチド系
腎障害早期から
用量の調整が必要
血清クレアチニンを
用いて推定クレアチニンを
算出し1回投与量を減らす
予約間隔をあける
療法を行う場合がある
※透析患者の場合
薬剤の透析性を考慮し
透析後に投与する
4.耐性菌
耐性菌の発生機序
1.薬剤の不活性化
細菌が抗菌薬を
科学的に修飾
分解し無効化する
酵素を産生する
2.薬剤作用点の変異
細菌が変異し
薬剤効果がなくなる
3.細菌が薬剤を細胞外へ
排出するポンプを獲得する
耐性菌が発生する原因
抗菌薬を連続使用すると
体内の微生物環境が変化する
→耐性菌と非耐性菌が
混在している状況で
抗菌薬を投与すると
非耐性菌が死滅し
耐性菌だけが生き残る
耐性菌が増殖し
菌交代現象という状況に陥る
耐性菌を出現させないポイント
1.抗菌薬の低濃度投与をしない
薬の濃度が低いので
細菌が完全に死滅せず
抗菌薬に慣れ耐性を
獲得してしまう。
2.治療終了直前での
抗菌薬投与の中断をしない
耐性菌のみが残った状態で
感染症を再燃するリスクが高まる
3.同一の抗菌薬を長期投与しない
5.主な耐性菌と選択薬
MRSAメチシリン
耐性黄色ブドウ球菌
Methicillin-resistant
Staphylococcus aureus
第一選択:バンコマイシン
テイコプラニン
アルベカシン・リネゾリド
ダプトマイシン
※アルベカシンは
グラム陰性桿菌にも
抗菌活性があり
筋肉注射もできる
※腎機能低下症例テイコプラニン
PRSPペニシリン耐性
肺炎球菌penicillin-resistant
Streptococcus
pneumoniae
バンコマイシン
VREバンコマイシン耐性
腸球菌感染症
vancomycin-resistant
enterococci
リネゾリド
※重傷肺炎・敗血症
皮膚感染症に適するが
骨髄抑制が発生しやすい
関連記事はこちら
前回の記事はこちら
復職に向けて
知識整理をしました
今回は抗菌薬の
作用機序と副作用を
お伝えしました
前回の記事も
ごらんくださいね♡
ねふな
Happyワークライフバランス
現役看護師が
ネフローゼ症候群発症し
職場復帰を目指して
奮闘する日々を綴っています
ネフローゼ症候群で
入院した経緯や療養生活で
感じた不安などを分かりやすく
説明して同じ症状の方や
看護・仕事に悩む方の
参考になるようにしています
看護の知識も少しずつ
まとめて紹介します
約10年間異業種で働いた後に
看護師に復帰した経験もあります
看護師以外の方にも仕事や
日常生活をHappyにする
情報を提供できればと思います
