虚血性心疾患：生活指導

看護師ねふな

こんにちは♡
看護師ねふなです

復職に向けて
知識の整理中

虚血性心疾患の
生活指導
について

お伝えします

虚血性心疾患の生活指導
1.虚血性心疾患の危険因子
2.生活指導①
3.生活指導②
4.生活指導③
5.生活指導④
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前回の記事はこちら

虚血性心疾患の生活指導

虚血性心疾患
動脈硬化・高血圧・糖尿病などの
生活習慣病にが危険因子ともなります

治療後の疾患管理が再発を予防
退院後の再発予防やQOL向上の為
重要な生活指導についてまとめました

1.虚血性心疾患の危険因子

四大危険因子
高血圧・高脂血症・糖尿病・喫煙

その他危険因子
肥満・高尿酸血症・ストレス

家族歴・加齢・男性・閉経後の女性・気候
虚血性心疾患狭心症・心筋梗塞について詳しくはこちら

狭心症、心筋梗塞は再発することも多いため、生活習慣の改善が重要です

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2.生活指導①

①運動
一度閉塞した血管は元には戻りませんが
少しずつ運動することにより閉塞した血管の
代わりとなる新しい血管(側副血行路)ができてきます

そのためにも運動療法は必要です
心臓の機能を見ながら負荷を増やす必要があります

②二重負荷防止
食事をとる・排便をする・入浴をする
運動をするなどの動作だけでも心臓に負荷がかかります

これらの動作をたて続けに行うと心臓に大きく負担をかけ
発作の起こりやすい状態になります。

これを二重負荷といいます。一つの動作を行った後は
30分程休んで・その後次の動作を行うようにし
二重負荷を避けます

③便通について
排便時の努責は血圧を上昇させ心臓に負担をかけます
便通をよくするために便意があるなしに関わらず時間を
決めてトイレに行く習慣をつける

朝に起きたらコップ一杯の水や牛乳を飲む
おなかのマッサージをする

繊維の多い野菜をとるなど排便習慣を整えるのが必要
効果がない場合は医師に相談し便秘の薬を処方してもらいます

3.生活指導②

④ヒートショック
気温の変化によって血圧が上下し心臓や
血管の疾患が起こることがあります

ヒートショックは冬場に暖房の効いた
リビングから脱衣所に移動し浴槽に入る時などに起こります

⑤入浴について
熱いお湯は血圧脈拍を上昇させます
入浴のお湯は、39～40℃位のぬるめにし

心臓に負荷をかけない為にも長湯をしないようにします
ヒートショック予防のためにも寒暖の差を考慮して
脱衣所も含めて風呂場を暖め入浴します

⑥嗜好品について
たばこ：動脈硬化招き心臓の血管を収縮させ
血圧を上げることもあり心臓に負担を掛けます
ので禁煙を推奨します

カフェイン(コーヒー・紅茶・緑茶)
心臓を興奮させる働きがあります

適量は心身をリラックスさせる働きもありますので
飲み過ぎに注意を摂取することをお勧めします

4.生活指導③

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⑦食事栄養について
脂肪：肉類や乳製品などの動物性脂肪に
多く含まれている飽和脂肪酸を摂取しすぎると
血中に悪玉コレステロールが増えて動脈硬化を促進します

塩分：血中の塩分濃度が高くなると
血圧上昇に繋がり高血圧の原因になり
高血圧は様々な生活習慣病の起因となります

糖質：炭水化物などの糖質は過剰に摂取すると
血液中に中性脂肪を増やしてしまい
脂質異常症や糖尿病を引き起こす原因になります

⑧内服管理
冠動脈カテーテル治療を行うと抗血小板薬を
服用するため皮下出血や鼻出血を起こしやすくなります

薬を中断すると留置された冠動脈ステントが血栓で
詰まって心筋梗塞になる危険性があります

抗血小板薬は決して自己中断は禁止です
また、手術・抜歯・内視鏡等のため他院で
薬の中止を指示されても必ず循環器の主治医への相談が必要です

5.生活指導④

⑨胸痛症状出現時
直ちに医師から指示されている薬剤
(ニトログリセリンなど)舌下錠を舌の下に入れてとかします

１～２分のうちで効果が現れ痛みがとまり胸が楽になります
５分してもおさまらない時はもう１錠使用します

ただし、血圧を下げる可能性があるため
１回の発作では３錠までにします

狭心症の発作が起きた時は安静が第一です
できれば静かに横になり衣服をゆるめ保温に努めます

いつどのような状況で発作が出現するかわかりません
外出するときは常に舌下錠を携帯しておきます

⑩緊急受診
次のような時にはすぐに受診をお勧めします
☆今までにないひどい痛みの時
◇薬を舌下しても30分以上痛みが続く時
☆胸の痛くなる回数が以前より増えてきた時
◇安静時にも痛みが起こる場合