こんにちは♡
ねふなです
看護師復職に向け
知識整理をしました
今回は
下肢末梢動脈疾患を
お伝えします
下肢末梢動脈疾患
復職に向けて看護知識を整理しています
末梢動脈疾患の中でも大多数を占める
下肢末梢動脈疾患についてまとめています
1.末梢動脈疾患
末梢動脈疾患:PAD
peripheral artery disease
冠動脈以外の動脈硬化疾患
日本循環器ガイドライン 定義及び表記
冠動脈以外の末梢動脈狭窄、 閉塞性疾患をPADと定義
下肢末梢動脈疾患：LEAD
lower extremity artery disease
以前は閉塞性動脈硬化症(ASO)
あるいは下肢慢性動脈閉塞症とよばれていた
上肢閉塞性動脈疾患:UEAD
upper extremity artery disease
末梢動脈疾患につい詳しくはこちら
2.症状
症状
無症状で経過する例も認められる
皮膚症状・しびれ
冷感・手足末端の蒼白
紫色等の色調変化
歩行時疼痛
歩行により足の筋肉がだるい
重い・痛いなど
間欠性跛行
歩行中に足が痛くなりしばらく休むと痛みが軽快し また歩けるようになる症状
原因
下肢への血流が不足し歩行中に筋肉が酸素不足に陥るため
好発部位
腓腹部が最も多い
重症例では大腿部や臀部
病態
1.運動時に血流需要が増える
2.狭窄した動脈では十分な血液供給ができない
3.筋肉が酸欠状態に陥る
4.痛みが出現
5.休憩により筋肉の酸素需要が下がり、痛みが軽快
安静時疼痛
皮膚の潰瘍・壊疽
動脈の拍動低下
3.Fontaine分類
Fontaine分類
下肢虚血の重症度を評価する際に使用されるスケール
Ⅰ度：無症状
下肢動脈の狭窄を認めるが歩行に問題はない
運動や長時間の歩行により下肢の冷感が出ることもある
症状が出た場合比較的短時間で消失
Ⅱ度：間欠性跛行
軽度(Ⅱa)と中等度～重度(Ⅱb)の2段階に分けられる
下肢動脈の狭窄により歩行に必要な酸素を供給できず下肢に痛みや倦怠感が出現
歩行を中断し休むと症状が改善しまた歩くこと可能になる
病状が進行すると連続して歩行できる距離が短くなり休憩が必要な状態になる
Ⅲ度：安静時疼痛
下肢動脈の狭窄・閉塞により安静にしていても下肢の痛みが持続する
下肢を下ろすと血流が改善されることもある
Ⅳ度：潰瘍・壊死
下肢の血流が重度に障害されているため
傷ができやすい状態
重症下肢虚血：CLI
Critical limb ischemia
Ⅲ度とⅣ度はCLIと呼ばれる
カテーテル治療や手術を行わないかぎり疼痛や潰瘍の治癒など症状改善が見込めない
場合によっては下肢を切断することもあり生命予後も不良
4.Rutherford分類
Rutherford分類
臨床所見のほかに、客観的評価が可能
足関節圧
(ankle pressure:AP)
趾動脈圧
(toe pressure:TP)
肺血管抵抗
(pulmonary vascular resistance：PVR)
運動負荷試験による
歩行距離などの数値も加味
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現役看護師がネフローゼ症候群発症し
職場復帰を目指して
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約10年間異業種で働いた後に
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