こんにちは♡
ねふなです
高位側壁枝
ハイラテラルを
お伝えします
高位側壁枝:ハイラテラル
AHAにはないのに心臓カテーテル検査所見よく目にする高位側壁枝
ハイラテラルについてまとめています
1.高位側壁枝の分岐
高位側壁枝
左前下行枝(LAD#9)よりもLMT側から分岐
もしくは回旋枝(LCX#12)よりLMT側エリアから伸びてくる
左室側壁を栄養する枝
LADから出る場合
→ 対角枝(Diagonal branch)高位分枝
LCXから出る場合
→ 鋭縁枝(Obtuse marginal branch)一部
冠動脈造影の撮影方向での見え方
LAO + Cranial(左前斜位＋頭側)
LADが左側へ走行
高位側壁枝はLAD近位〜中部から斜め上方向
(外側)へ走る小枝として見える
対角枝の1本として識別されることが多い
RAO + Caudal(右前斜位＋尾側)
LCXがよく見える
LCXから分岐する側壁枝(鋭縁枝)が見えやすい
特徴
高位側壁枝はある人とない人がおり冠動脈造影をすると稀に見つかる
AHA分類で分類されている血管ではないため固有の番号が付いていない
高位側壁枝が明らかにLMT付近から伸びれば容易に認定できるが
#12もしくは#9でもない
微妙な場所から伸びてくると高位側壁枝かは判断に迷う
2.なぜ重要？
高位側壁枝が重要な理由
左心室の側壁(収縮に重要な部位)を灌流
高位側壁枝は左心室の自由壁に血流を送る枝
左心室の側壁は心臓の全身血流を担うポンプ機能に非常に重要
☆虚血や梗塞になると収縮力の低下
→心不全のリスクにつながる
梗塞を起こすと側壁梗塞となる
高位側壁枝が閉塞すると側壁梗塞の原因
側壁梗塞は典型的な前壁梗塞・下壁梗塞に比べて見落とされやすい
しかし重症化することがある
PCI(カテーテル治療)の戦略に影響する
主幹部(LADやLCX)にステントを入れる際に
高位側壁枝の分岐部を塞ぐリスクがある
特に分岐部病変(bifurcation lesion)ではこの枝を保護するかが
治療方針に影響する
狭窄があっても見逃されがち
高位側壁枝は細い枝であることが多く
狭窄があっても見逃されやすい
しかし患者の症状と一致すれば治療対象になる
3.虚血による検査所見
虚血による検査所見
心電図変化
高位側壁枝が灌流する領域の虚血は心電図の
V5〜V6(I、aVL)誘導でST変化Q波出現として現れる
Ⅰ、aVLで ST上昇
reciprocal change(対側変化)で
Ⅱ、Ⅲ、aVFでST低下が出ることがある
心エコー変化
左室側壁の低運動(hypokinesis)が認められる
梗塞部位別責任冠動脈と心電図変化と心エコーこちら
関連記事はこちら
前回の記事はこちら
看護師復職に向けて
知識整理をしました
今回は
高位側壁枝
ハイラテラル
について
お伝えしました
前回記事も
ごらんください
最後までご覧いただきありがとうございます
看護師ブログ
ねふなHappyワークライフバランスは
現役看護師がネフローゼ症候群発症し
職場復帰を目指して
奮闘する日々を綴っています
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約10年間異業種で働いた後に
看護師に復帰した経験もあります
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