こんにちは♡
ねふなです
看護師復職に向け
知識整理中です
心不全の胸部X-Pを
お伝えします
心不全の胸部X-P
胸部レントゲンは心不全の初期診断や
経過を見ていくにも重要な検査です
1.胸部レントゲン検査
X線検査・レントゲン撮影
X線を使用する検査の中最も一般的
低侵襲で体内の病気や怪我を発見することができ
高い診断価値を得られる
Ｘ線の物質を通り抜ける力を利用し人体に照射後
透過したＸ線を画像化する
空気などのX線が通過しやすい部分は黒く
骨などのX線が通過しにくい部分は白く写し出される
2.心不全の典型的所見
心不全の典型的所見
1.心拡大(Cardiomegaly)
心胸郭比(CTR)が50%以上を超える
特に慢性心不全ではこの所見が初期から見られることがある
2.血管再分布(Redistribution／Cephalization)
下肺野に多く見られる肺静脈が上肺野にも拡大する
上位肺野の血管が太く目立ち上肺野血管優位が見られる
これは、肺うっ血によって肺の上部の血管が拡張し
下部の血管が圧迫されるためおこる
3.間質性浮腫(Interstitial Edema)
肺門部のぼやけ
肺裂に平行な短い白線(Kerley B線)を認める
気管支周囲カッピング(peribronchial cuffing)や
肺門部の不明瞭化も認める
4.肺胞性浮腫(Alveolar Edema)
葉間・葉内に水分が溜まり中心部から放射状に
バタフライウィング様に白く濁る
5.胸水(Pleural Effusion)多くの場合両側性
右側のみの場合もある
横隔膜の肋骨角(CP angle)が鈍くなるまたは消失する
3.所見の覚え方
ABCDEで覚える心不全所見
| 所見 | 特徴 | |
| A | Alveolar edema | バットウィング状の 肺胞浮腫 |
| B | Kerley B lines | 肺裂に沿った短い線状影 |
| C | Cardiomegaly | CTR > 50%、心拡大 |
| D | Dilated upper lobe vessels | 血管再分布／上肺野血管 太化 |
| E | Effusion (pleural) | 胸水 特に両側性の ことが多い |
4.評価手順
病期とクラス分類
慢性心不全
血管再分布 →
間質浮腫 →
肺胞浮腫へ移行
急性心不全／急性肺水腫
心拡大を伴わず、即座に肺胞性浮腫が
出現する場合もある
ARDSとの鑑別
ARDSでは心拡大や胸水を伴わず明らかな背景疾患
(外傷・敗血症など)が前提
評価手順
撮影法はPP(PA)かAPか？
拡大影響の有無
心胸郭比の計測(CTR >50%)
上肺野 vs 下肺野の血管太さ比較
肺門部のぼやけ
Kerley B線、気管支周囲の所見
肺胞性浮腫の有無
(バタフライウィング模様)
胸水の有無、左右差
関連記事はこちら
前回記事はこちら
病院勤務復職に向け
知識整理をしました
今回は心不全の
胸部X-Pについて
お伝えしました
前回記事も
ごらんくださいね♡
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看護師ブログ
ねふなHappyワークライフバランスは
現役看護師がネフローゼ症候群発症し
職場復帰を目指して
奮闘する日々を綴っています
入院した経緯や療養生活で感じた不安など実体験を
同じ症状の方や看護や仕事に悩む方の
参考になればと思っています
約10年間異業種で働いた後に
看護師に復帰した経験もあります
看護師以外の方にも仕事や
日常生活をHappyにする情報を
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