こんにちは♡
ねふなです
DPC診療報酬包括評価制度を
書き込んでみたいと思います
DPC:診療報酬包括評価制度
今では多くの急性期病院で使われている
診療報酬包括評価制度DPCについて
まとめています
1.診療報酬包括評価制度
診療報酬包括評価制度：DPC
Diagnosis Procedure Combination
診断群分類を利用した診療報酬算定制度の一つ
入院医療の診療内容を病名＋治療内容で分類しそれに基づき医療費を計算する制度
従来の制度（出来高払い）との違い
| 制度 | 内容 |
| 出来高払い | 治療・検査・処置ごとに料金が発生 |
| 診療報酬包括評価制度 | 入院の目的・治療内容に応じて 1日あたりの定額で医療費が計算される |
2.DPCと看護師の役割
看護師の役割
入院期間の管理が重要
DPCでは標準入院日数が決まっており 長期入院には減額の影響がある
看護の介入
早期退院支援やADL向上など
記録の正確さ
処置・ケア・観察内容など
記録が正しくされていないと点数に反映されない可能性がある
褥瘡やNSTなど「加算」の対象は
記録と実施の整合性重要
病名・処置の選定はチーム医療
診断名や主治療の選定は医師が行う
看護師の情報提供
(状態変化、患者背景)も重要
質の高いケアが求められる
DPC下でも「質」が評価される
重症度、医療・看護必要度が報酬に直結
3.DPCのⅠ期・Ⅱ期・Ⅲ期
DPCのⅠ期・Ⅱ期・Ⅲ期
診断群分類(DPC)における入院期間を3段階に分けたもの
包括点数
(1日あたりの点数)が異なる
入院期間の区分
| 区分 | 内容 | 単価(一日単位) | 看護のポイント |
| Ⅰ期 | 全国平均在院日数の25%に相当する日数 | 高め | 集中的な治療・看護 |
| Ⅱ期 | 全国平均在院日数 | 少し低め | 安定期、退院準備 |
| Ⅲ期 | 入院期間IIよりも 長い期間 出来高算定となる 場合もある | かなり低め | 長期入院、減算対象 |
具体例
誤嚥性肺炎
手術なし
手術処置等２なし
| 区分 | 期間 | 単価(点/日) |
| Ⅰ期 | 1日目～9日目 | 3004点/日 |
| Ⅱ期 | 10日目～19日目 | 2131点/日 |
| Ⅲ期 | 20日目～60日目 | 1812点/日 |
看護師に関係するポイント
1期～2期での看護記録
介入の正確さが適切な診療報酬につながる
退院支援は2期の間に本格化させる
標準日数を超えないように
在宅支援・リハビリ調整
家族支援が重要
3期に入ると病院の収益が減る
無目的な延長入院は避ける
早期のアセスメントと計画的退院支援が必要
看護必要度や加算の算定にも影響
関連記事はこちら
前回記事はこちら
病院勤務復職に向けて
知識整理をしました
今回は
DPC診療報酬
包括評価制度を
お伝えしました
前回の記事も
ごらんくださいね♡
最後までご覧いただきありがとうございます
看護師ブログ
ねふなHappyワークライフバランスは
現役看護師がネフローゼ症候群発症し
職場復帰を目指して
奮闘する日々を綴っています
入院した経緯や療養生活で感じた不安など実体験を
同じ症状の方や看護や仕事に悩む方の
参考になればと思っています
約10年間異業種で働いた後に
看護師に復帰した経験もあります
看護師以外の方にも仕事や
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