ポイント①高血圧と高血圧症
高血圧というのは血圧が高いという病態
たまたま測った血圧が高いときには
「血圧が高い」と言えますが高血圧症とは言い切れません
高血圧症は血圧が高すぎる状態が持続する病態です
くり返し血圧を測っても正常より高い場合をいい
診察室血圧が最高血圧が140mmHg以上、
あるいは最低血圧が90mmHg以上が
繰り返される場合高血圧と診断されます
高血圧症をそのままにしていると
心筋梗塞や脳卒中・腎臓病といった
重大な病気を引き起こします
しかし高血圧という状態だけでは自覚症状に乏しく
一般に病気であると認識することがなかなかできません
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ポイント②高血圧症の症状
高血圧症に特有の症状はありません
一般的に頭重感や頭痛・肩こりなどの症状を
いわれることがありますが高血圧症でなくても
出現することがある非特異的症状です
そのため高血圧症は自覚症状がなくても
徐々に血管に大きなダメージを与えるため
サイレント・キラー(＝沈黙の殺人者)とも言われています
ポイント③本態性高血圧症
本態性高血圧症
原因疾患が不明の高血圧症(高血圧症の約90%)
遺伝・喫煙や肥満・運動不足・塩分摂取過多・睡眠不足
加齢ストレスなど様々な要因が複合的に重なって発症すると考えられます
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ポイント④二次性高血圧症
二次性高血圧症
原因疾患のわかっている高血圧症
(高血圧症の約10％)
①腎実質性
慢性糸球体腎炎・慢性腎盂腎炎・嚢胞腎など
腎の実質が障害されると腎臓の排泄機能の低下
昇圧物質(レニン)の産生亢進と降圧物質
(プロスタグランジン)の産生減少により昇圧をきたす
②腎血管性
腎動脈・腎内の動脈の狭窄
腎動脈に狭窄を来すと腎臓の血液灌流圧が
低下しそれを糸球体の傍糸球体装置が感知しレニンを分泌する
腎動脈硬化症や線維筋性異形成・高安大動脈炎
解離性大動脈瘤などによる腎血流低下により
腎臓でレニン産生が増加することで高血圧になります
③内分泌性
原発性アルドステロン症
二次性高血圧症の原因として最も多い
副腎皮質から分泌されるホルモンである
アルドステロンは腎臓の尿細管に作用して
ナトリウムや水の再吸収を促し
カリウム排泄を促進する役割がある
過剰にアルドステロンが生成されると
ナトリウムや水の再吸収から循環血液量が
増加し血圧が上昇する
クッシング症候群、褐色細胞腫、甲状腺機能亢進症
④血管性
大動脈狭窄
⑤脳・中枢神経性
（脳幹部血管圧迫）
⑥薬剤誘発性
非ステロイド性消炎鎮痛剤
（プロスタグランジン産生障害）
漢方薬に含まれる甘草(グリチルリチン)
おこす偽性アルドステロン症
ステロイド・交感神経刺激薬・抗癌剤や
一般薬・サプリメント・漢方・健康食品など
ポイント⑤高血圧症治療
本態性高血圧症の治療
①食事療法
肥満の是正・塩分・動物性脂肪の制限
カリウムを不足させない食事
②生活指導
規則正しい生活・ストレスの回避
適度な運動・禁煙
③降圧剤の持続的内服
二次性高血圧症の治療
原因疾患の治療
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看護師ブログ概要
現役看護師がネフローゼ症候群発症
職場復帰を目指し奮闘する日々を綴っています
異業種約10年働き再び看護師復帰をした経験もあり
自分の経験や初めて入院にまで至った
ネフローゼ症候群について入院の経緯
療養生活の不安などをお伝えし少しでも
同じ症状の方の療養生活や看護や仕事の悩みの参考になればと思います
看護の知識もちょっとずつまとめてアウトプットしています
