サイレント・キラー高血圧症

看護師ねふな

こんにちは♡
看護師ねふなです

復職に向けて
知識の整理

サイレントキラー
高血圧
について
お伝えします

1.ポイント①高血圧と高血圧症
2.ポイント②高血圧症の症状
3.ポイント③本態性高血圧症
4.ポイント④二次性高血圧症
5.ポイント⑤高血圧症治療
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1.ポイント①高血圧と高血圧症

高血圧
血圧が高いという病態

たまたま測った血圧が高いときには
「血圧が高い」と言えるが高血圧症とは言い切れない

高血圧症
血圧が高すぎる状態が持続する病態
繰り返し血圧を測っても正常より高い場合をいう

診察室血圧が最高血圧が140mmHg以上
あるいは最低血圧が90mmHg以上が
繰り返される場合高血圧症と診断される

高血圧症をそのままにしていると
心筋梗塞や脳卒中・腎臓病といった
重大な病気を引き起こす

高血圧という状態だけでは症状は乏しく
一般に病気であると認識することがなかなかできない

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2.ポイント②高血圧症の症状

症状
高血圧症に特有の症状はない
一般的に頭重感や頭痛・肩こりなどの症状を
いわれることもあるが高血圧症でなくても出現することがある非特異的症状

高血圧症は自覚症状がなくても徐々に血管に大きなダメージを与えるため
サイレント・キラー(＝沈黙の殺人者)とも言われる

3.ポイント③本態性高血圧症

本態性高血圧症
原因疾患が不明の高血圧症
高血圧症の約90%

遺伝・喫煙や肥満・運動不足・塩分摂取過多・睡眠不足
加齢ストレスなど様々な要因が複合的に重なって発症すると考えらる

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4.ポイント④二次性高血圧症

二次性高血圧症
原因疾患のわかっている高血圧症
(高血圧症の約10％)

①腎実質性
慢性糸球体腎炎・慢性腎盂腎炎・嚢胞腎などによる腎の実質が障害される
ナトリウム・水の排泄低下
体内の水分量が増加 → 循環血液量増加 → 血圧上昇

レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系（RAA系）の活性化
血管収縮・ナトリウム貯留が進み、血圧がさらに上昇

血管内皮機能障害
血管が拡張しにくくなり、末梢血管抵抗が増加

②腎血管性
腎動脈・腎内の動脈の狭窄

腎動脈に狭窄を来すと腎臓の血液灌流圧が低下
→糸球体の傍糸球体装置が血圧が低いと認識しレニンを分泌する
→RAA系（レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系）活性化
→血管収縮＋ナトリウム・水貯留
⇒全身血圧上昇

腎動脈硬化症や線維筋性異形成・高安大動脈炎
解離性大動脈瘤などによる腎血流低下により腎臓でレニン産生が増加することで高血圧になる

③内分泌性
原発性アルドステロン症
副腎皮質から分泌されるホルモン
二次性高血圧症の原因として最も多い

クッシング症候群、褐色細胞腫
甲状腺機能亢進症

アルドステロン作用
腎臓の尿細管に作用してナトリウムや水の再吸収を促しカリウム排泄を促進する役割がある

過剰にアルドステロンが生成されると
ナトリウムや水の再吸収から循環血液量が増加し血圧が上昇する

④血管性
大動脈狭窄

⑤脳・中枢神経性
（脳幹部血管圧迫）

⑥薬剤誘発性
非ステロイド性消炎鎮痛剤
（プロスタグランジン産生障害）

漢方薬に含まれる甘草(グリチルリチン)
おこす偽性アルドステロン症

ステロイド・交感神経刺激薬・抗癌剤や
一般薬・サプリメント・漢方・健康食品など