こんにちは♡
看護師ねふなです
復職に向けて
知識の整理をしました
今回は
大動脈解離の
基本と分類
について
お伝えします
4つのポイントで知る大動脈解離の基本と分類
大血管疾患・大動脈解離の
基本と分類について記載しています
「病気がみえる（vol.2） 循環器」はこちら↓↓
ポイント1:大動脈解離
大動脈
血管壁は内膜・中膜
外膜の三層構造
血液の流れる側から内膜
中膜・外膜で構成されている
大動脈解離
大動脈血管壁が中膜の
レベルで二層に剥離し
動脈の走行に沿って二腔になった状態
内膜が裂けると裂け目から
血液が中膜に流れ込み中膜が膨らむ
この膨らみを偽腔(解離腔)と
言い本来の血液の通り道を真腔と言う
偽腔
外側には外膜しか存在せず
血圧に負け外膜が破れ血管外に
出血すると、致命的な事態を招く
血流の強い圧力に押され
血液の流れる方向に沿って
ある一定の長さに伸びてゆく
＝解離が広がる
流入した血液は流入口とは
別の内膜の裂け目から再び真腔に戻る
エントリー(流入口)
真腔から偽腔への血液の入り口
リエントリー(流出口)
偽腔から真腔への血液の戻り口
フラップ
真腔と偽腔を隔てる血管壁(内膜・中膜)
ポイント2:偽腔の種類による分類
偽腔開存型
エントリーから流入した血液が
リエントリーから流出しているタイプ
偽腔の中に血流がある状態
ULP(ulcer like projection)型
エントリーから偽腔に突出する
血流(ULP)は確認できるが
流入した血液はリエントリーから
流出せず血栓となっているタイプ
偽腔血栓閉塞型
偽腔が血栓で完全に塞がっていて
血流がないタイプ偽腔
ポイント3:発生場所による分類
解離が起こった場所による分類
スタンフォード(Stanford)分類
予後や治療方針の決定に役立つ分類
上行大動脈に解離が及んでいるか否かによる分類
StanfordA型
上行大動脈に解離があるもの
緊急手術を要し一般的に予後も不良
StanfordB型
上行大動脈に解離がないもの
保存的療法
ドベーキ(DeBakey)分類
解離の進展範囲とエントリーの位置により分類するもの
Ⅰ型
エントリーが上行大動脈にあり、解離が下行大動脈や腹部大動脈にまで及ぶもの
Ⅱ型
エントリーやリエントリーが、上行大動脈や弓部大動脈に納まるもの
Ⅲa型
エントリーが下行大動脈にあり、解離が横隔膜内に及ぶもの
Ⅲb型
エントリーが下行大動脈にあり、解離が横隔膜より下にまで及ぶもの
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ポイント4:病期による分類
病期による分類
超急性期
発症48時間以内のもの
急性期
発症後、2週間以内のもの
急性大動脈解離
亜急性期
発症後、3週間目から2か月以内のもの
慢性期
発症してから2か月以上経ったもの
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復職に向けて
知識の整理をしました
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大動脈解離の
基本と分類
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看護師ブログ：ねふなHappyワーク
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ネフローゼ症候群発症し職場復帰を
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入院の経緯・療養生活の不安などをお伝えしています
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一度看護師をやめて
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