肺動脈弁閉鎖不全症

4つのポイントで知る肺動脈弁閉鎖不全症

原因の多くが肺高血圧症である
肺動脈閉鎖不全症についてまとめています。

「はじめての循環器看護なぜからわかるずっとつかえる」はこちら↓↓

1.ポイント1:心臓弁の種類と働き

心臓弁
右心房と右心室間に三尖弁
右心室と肺動脈間に肺動脈弁

左心房と左心室間に僧帽弁
左心室と大動脈間に大動脈弁

心臓弁の役割
血液の流れを一方通行にし、逆流を防止

心室が収縮する時
僧帽弁と三尖弁は閉じ動脈弁が開く
血液はそれぞれ肺動脈(静脈血)大動脈(動脈血)へ拍出される

心室が拡張する時
動脈弁は閉じ三尖弁・僧帽弁は開く
血液は心室内へ流入する

弁の構成
僧帽弁は2枚の弁尖
三尖弁・大動脈弁・肺動脈弁は3枚の弁尖

僧帽弁と三尖弁は、弁が閉じる際に腱索(ひも状の組織)によって心室の乳頭筋と連結されており、弁尖が心房側へ反転するのを防いでいる

弁尖と腱索がパラシュート状の構造をとることで、心室から心房への逆流が阻止される

「看護の現場ですぐに役立つ 循環器看護のキホン」はこちら↓↓

2.ポイント2:弁膜症は狭窄症と閉鎖不全症

心臓弁膜症
弁が加齢・感染症・外傷先天的などによって
正常に機能しなくなり心臓のポンプ機能に様々な支障をきたした状態

狭窄症
弁尖の一つが正しい位置まで開かず血液が流れにくくなる

閉鎖不全症
心臓の弁が正常に働かず弁の閉鎖が不完全なため
心臓の中で血液が逆流する

3.ポイント3:肺動脈弁閉鎖不全症

肺動脈弁
(pulmonary valve)

右心室と肺動脈間にあり3弁から構成

肺動脈弁は半月形のため半月弁と呼ばれ
その凸面を心室のほうに向ける

各弁の中央にはやや固い結節があり
その両端は直線状の半月を形成している

肺動脈弁閉鎖不全症
(pulmonary regurgitation)
肺動脈弁の閉鎖不全により
拡張期に肺動脈から右室に向かって逆流が生じる

特徴
一般的な原因は肺高血圧症によるもの
重症肺動脈弁閉鎖不全はまれ
肺動脈および肺動脈弁輪の拡大を伴う

孤立性の先天異常の結果として起こることが最も多い

右室拡大から最終的に右室機能障害による心不全へ移行する可能性がある

この合併症には肺高血圧症が大きく寄与している

自覚症状
通常無症状

他覚症状
胸骨左縁上部でのII音肺動脈弁成分の触知

胸骨左縁中部および下部での持続性の強い右室拍動

心音
拡張早期の高調な漸減性雑音

I音は正常
II音は分裂している場合もあれば単一の場合もある

患者は座位
呼気終末時に息を止めてもらう
胸骨左縁上部で最もよく聴取される

---

4.ポイント4:肺動脈弁閉鎖不全症の診断と治療

診断検査
胸部レントゲン撮影
右室拡大・肺高血圧症の所見を認める

心エコー検査
心電図
　右室肥大の徴候を認める

治療
原因の治療
肺動脈弁逆流を引き起こしている病態
(主に肺高血圧症)の管理

弁置換術
右室機能障害による心不全が現れた場合
弁置換術が選択肢の1つとなる

弁置換が必要になる頻度は非常に低い
その成績とリスクは明確ではない

気になる職場の生の情報満載 看護師転職サイト『ナースJJ』

関連記事はこちら

看護プチ情報

「伸展ステージ別に理解する心不全看護」はこちら↓↓

前回の記事はこちら

4つのポイントで知る肺動脈弁狭窄症

ご覧いただきありがとうございます

ねふなHappyワークライフ
バランスは現役看護師が

ネフローゼ症候群発症
職場復帰を目指して
奮闘する日々を綴っています

入院した経緯や療養生活で
感じた不安など実体験を

同じ症状の方や看護や
仕事に悩む方の参考に
なればと思っています