こんにちは♡
看護師ねふなです
復職に向けて
知識整理をしました
今回は敗血症と
診断基準について
お伝えします
6つのポイントで知る敗血症と診断基準
敗血症と診断基準について
記載しています
1.ポイント1:敗血症
敗血症(sepsis)
感染症への反応が制御不能に陥ることで生命を脅かす
臓器機能障害が生じる臨床症候群
細菌ないし細菌が産生したトキシンが血中に侵入し
全身的な反応・臓器障害などを引き起こしている状態
この臓器障害は心臓・肺・腎臓、生命に関わる主要な臓器の
機能が低下していることを指す
敗血症性ショック
組織灌流が危機的に減少し肺・腎臓・肝臓をはじめ
急性多臓器不全が起こる場合もある
2.ポイント2:敗血症原因菌と症状
原因
肺の感染症
尿路感染症
皮膚および腸管の感染
免疫能が正常な患者における敗血症の一般的な原因菌
いくつかの連鎖球菌
ブドウ球菌や大腸菌
グラム陽性または陰性菌など
症状
悪寒とふるえ・発熱
身体の疼痛や不快感
冷たく湿潤した皮膚
意識低下(混乱や見当識障害)
息切れ、頻呼吸・頻脈
敗血は感染症の結果として起こる
嘔吐、下痢や咽頭痛など普段よくみる
感染症状を伴う事もある
3.ポイント3:敗血症診断基準
敗血症診断基準
敗血症
1.感染症(疑いを含む)
2.Sequential
(Sepsis-Related)
Organ Failure Assessment
(SOFA)スコアの2点以上上昇
敗血症性ショック
1.敗血症の診断
2.適切な輸液をしても平均血圧を65 mmHg以上に
維持するために血管作動薬の使用が必要
3.血中乳酸値が 2mmol/Lを超えた状態
※上記3項目を満たすと
現時点では死亡率40％を超えるとされる
4.ポイント4:SOFAスコア
SOFAスコア
呼吸・循環系や中枢神経系肝臓・腎臓および凝固系の
臓器障害を簡便に点数化してその合計点で
重症度を判定することを目的に作成されたもの
当初はSepsis-related Organ
Failure Assessment(SOFA)
つまり敗血症による臓器障害の
評価方法として使用された
後にSequential Organ Failure
Assessment(SOFA)と変更
5.ポイント5:qSOFAスコア
qSOFAスコア
集中治療室以外の環境では一般的でない
臓器不全を呈していない患者のスクリーニングとして
適していない可能性も高いため簡便な指標として
quick SOFA (qSOFA)を用いることが提案されている
何らかの感染症が疑われたうえ
qSOFAの3項目中2項目を満たすと
敗血症の可能性が高いと判断
1.血圧
収縮期血圧100mmHg以下:1点
2.呼吸
頻呼吸22回/分以上：1点
3.意識
意識障害(GCS15以下):1点
6.ポイント6:全身性炎症反応症候群
全身性炎症反応症候群:SIRS
(Systemic Inflammatory Response Syndrome)
外傷や熱傷・手術および感染など侵襲を受けた局所でサイトカインが産生
⇒血中に吸収されて全身を循環し全身的な炎症反応を引き起こしている状態
SIRSになるとサイトカインの増加により組織の酸素代謝がうまくいかない
最終的に多臓器不全になり死に至ることもある
SIRSの診断基準
以下の2項目を満たす
体温:38℃以上または36℃以下
脈拍数:90回以上
呼吸数:20回以上または
PaCO2 32Torr以下
白血球数:12000/mm3以上または
4000mm3未満または
未熟型白血球10％以上
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ねふなHappyワークライフバランスは
現役看護師がネフローゼ症候群発症し
職場復帰を目指して
奮闘する日々を綴っています
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約10年間異業種で働いた後に
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