こんにちは♡
看護師ねふなです
勤務復職に向けて
知識整理をしました
今回は輸液療法の
投与ルートについて
お伝えします
輸液療法投与ルート
輸液療法は目的によって投与ルートを選択します
投与ルート特性や目的注意点についてまとめています
1.薬剤投与
薬剤投与方法
注射と経口、貼付に分かれる
投与方法によって吸収速度が変わる
静脈注射＞筋肉注射＞皮下注射＞皮内注射＞経口＞貼付
静脈注射
静脈内に薬剤を注入する
血中濃度が急激に上がり薬剤を速やかに
全身に行き渡らせる
輸液療法として活用できるのは
静脈ルート・骨髄ルート
2.末梢静脈
末梢静脈
アプローチ部位表在静脈
上肢も下肢も容易にアプローチでき
合併症が少ない利点がある
関節部位は屈曲によるルート閉塞をきたすため第一選択にはならない
※外傷に対する急速輸液時は除く
上肢の血管は感染リスクが低い
手の静脈は特に静脈炎のリスクが低いとされている
末梢静脈カテーテル
翼付静脈注射針
(翼状針: winged steel-needle)
プラスティックカニューレ型
静脈内留置針
(留置針: over-the-needle catheter)
注意点
大量輸液や輸血などが予想される場合は
18G以上の太い静脈留置針を用いる
CDCガイドライン
感染と静脈炎予防のため72～96時間ごとの留置部位の変更が推奨されている
3.中心静脈
中心静脈
アプローチ部位
内頚静脈・鎖骨下静脈・大腿静脈など
目的
1.急速輸液ルート
2.循環作動薬の投与経路
3.末梢静脈から投与しがたい薬剤の投与経路
4.TPN投与
5.末梢静脈ルート確保困難
6.中心静脈圧測定
7.多くの輸液ルートを一度に確保したい場合
注意点
穿刺時は感染対策としマキシマルバリアプリコーションで行う
4.PICC
末梢挿入型中心静脈カテーテル：PICC
Peripherally Inserted Central venous Catheter
腕から挿入する中心静脈カテーテル
アプローチ部位
尺側皮静脈・橈側皮静脈・肘正中皮静脈など
メリット
上腕アプローチのため皮膚温の低さや常在菌の少なさから感染のリスクが少ない
長期間の留置が可能(数週間から数カ月)
5.CVポート
皮下埋め込み型中心静脈アクセスポート
中心静脈カテーテルの一種
デバイス本体が完全に皮下に埋め込まれた中心静脈カテーテル
カテーテルを挿入する血管や本体を埋め込む位置は
治療内容や生活スタイルで決定
構造
直径2～3cmの円盤状のタンク
薬剤を血管内に注入するカテーテル
メリット
薬剤を投与しないときは外見上ほとんど目立たない
ポート上から穿刺するので血管を傷めることがない
6.骨髄輸液路
骨髄輸液路
緊急時輸液ルート
脛骨前面に留置して使用する
特に5歳以下の小児で有用とされている
留置には経験と骨髄留置針(18Gで代用可)といったデバイスが必
病態が落ち着いたら速やかに末梢静脈や
中心静脈ルートへ切り替える
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前回記事はこちら
看護師復職に向けて
知識整理をしました
今回は輸液療法の
投与ルートについて
お伝えしました
前回記事も
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ねふなHappyワークライフバランスは
現役看護師がネフローゼ症候群発症し
職場復帰を目指して
奮闘する日々を綴っています
入院した経緯や療養生活で感じた不安など実体験を
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参考になればと思っています
約10年間異業種で働いた後に
看護師に復帰した経験もあります
看護師以外の方にも仕事や
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