こんにちは♡
看護師ねふなです
復職に向けて
知識整理をしました
今回は自分も
内服している
骨粗鬆症薬
アレンドロン酸錠
をお伝えします
骨粗鬆症薬ビスホスホネート製剤
骨粗鬆症には原発性やグルココルチコイド誘発性があります
治療薬はいずれも同じです
内服しているアレンドロン酸錠に
ついてまとめました
グルココルチコイド誘発性骨粗鬆症について詳しくはこちら
1.ビスホスホネート製剤
ビスホスホネート製剤(BP)
骨を壊す過程を抑え、骨量の低下を抑え骨を強くし
骨粗しょう症による骨折などへの危険性を低下
骨の中の破骨細胞に取り込まれ破骨細胞の活性を抑制する
→骨吸収を抑えて骨量を増やし骨を折れにくくする
作用機序
BP製剤はピロリン酸の類似体でヒドロキシアパタイトの親和性が高く
体内に吸収されると骨表面に吸着する
骨吸収時にBP製剤が破骨細胞に特異的に取り込まれると
ファルネシルピロリン酸(FPP)合成酵素活性を阻害し
破骨細胞アポトーシスを誘導する
上記機序によりBP製剤は破骨細胞による骨吸収を抑制し
骨密度を増加させる
※BP製剤による骨密度増加は初期の1～2年が大きく
その後は緩やかに増加、もしくは平坦化
最も長期間の骨密度増加効果が示されているのは
アレンドロネートと報告されている
2.ビスホスホネート製剤種類
内服薬
錠剤・ゼリー
ゼリータイプは錠剤が吞みにくい方に向いている
内服間隔
1回/日・1回/週・1回/4週など
ライフスタイルに合わせられる
アレンドロン酸
ナトリウム水和物
アレンドロン酸錠
フォサマック錠 ボナロン
ボナロン経口ゼリー
注射薬
投与後の飲食制限や臥床禁止などの制限がない
点滴
1回/4週に実施
ゆっくり投与するため腎臓への負担が少ない
ボナロン点滴静注バッグ
静脈注射
1回/月に実施
投与に時間がかからない
ボンビバ静注1mgシリンジ
3.内服上の注意点
内服上の注意点
BP製剤はカルシウムやマグネシウムなどのミネラル分などと一緒に服用すると
薬剤の吸収が低下する特徴がある
そのため内服上の注意点がいくつかある
服薬量
成人は1回1錠を1週間に1回
(アレンドロン酸錠として35mg)
タイミング
起床時(食事の前)
水分量
コップ1杯の水(約180mL)と一緒に服用
水以外の飲み物、カルシウム・マグネシウムなどの含量の特に高いミネラルウォーター、お茶・コーヒー・ジュース、
牛乳などで飲まない
※薬をかんだり口の中で溶かさない
内服後の注意
服用後少なくとも30分は横にならない
※座ってじっとしておく必要はなく掃除や料理など立って動く事は問題ない
服用後少なくとも30分は飲食(水は除く)や他の薬剤はさける
※飲み忘れた場合は気付いた日の翌朝に
1錠を内服し次からは決められた曜日の
朝に内服する
※絶対に2回分を一度に飲んではならない
2日連続で飲んでしまったり同時に2錠飲んでしまった場合
次回の服薬予定日は休薬する
次々回の服薬予定日から服用する
4.副作用
副作用
急性期反応
発熱や筋肉痛・疲労感、骨痛などの症状を認めるもの
BP製剤の中でも注射製剤で発生頻度が比較的高い
経口剤でも特に初回内服時に発生することがある
症状は軽度で短期間で改善し再燃も少ない
消化器症状
胃腸障害・食道炎などの上部消化管障害
嚥下障害や食道裂孔ヘルニア、食道内の薬剤停滞が
懸念される場合は処方を避ける
重篤な副作用(頻度は稀)
顎骨壊死
抜歯などの侵襲的な歯科治療、局所感染により
顎骨壊死を生じることがある
デノスマブにおいても同様に顎骨壊死を生じることがる
骨吸収抑制薬関連顎骨壊死
antiresorptive agent-related
osteonecrosis of the jaw
ARONJとしてまとめられている
非定型大腿骨骨幹部骨折
atypical femoral fracture：AFF
BP製剤を長期使用している場合
非外傷性のAFFが発症することが報告されている
大腿～股関節痛などの前駆症状にも注意が必要
5.生活上の注意点
生活上の注意
抜歯やインプラントなどの歯科治療を受ける場合には
この薬の服用を歯科医師、口腔外科医師に伝える必要がある
また、腔内の清潔を保つ必要がある
食事などからカルシウムをとるよう心がける
カルシウムやビタミンDなどサプリメントを飲むときは
医師、薬剤師へ相談が必要
関連記事はこちら
「エビデンスに基づくネフローゼ症候群診療ガイドライン」はこちら↓↓
前回の記事はこちら
復職に向けて
知識整理をしました
今回は骨粗鬆症薬
アレンドロン酸錠
をお伝えしました
前回の記事も
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ねふなHappyワークライフバランスは
現役看護師がネフローゼ症候群発症し
職場復帰を目指して
奮闘する日々を綴っています
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約10年間異業種で働いた後に
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