こんにちは♡
看護師ねふなです
復職に向けて
知識整理
今回は輸液療法
目的別・製剤別
分類を掲載
輸液療法の目的別・製剤別分類
体内の内部環境を維持するために
欠かせない輸液療法
輸液療法の目的別、製剤別の分類に
ついてまとめています
1.維持輸液
維持輸液
不感蒸泄や尿などから毎日失われる水分と電解質を補給する輸液
マイナス水分
尿量：1ml/kg/時
便水分：2ml/kg/日
不感蒸泄：15ml/kg/日
プラス水分
代謝水：5ml/kg/日
※4-2-1ルール
体重から1時間あたりの維持輸液量を簡便に求める方法
主に小児で用いられるが成人の維持量の目安としても参考にされる
全体重の
最初の10kgまで4ml/kg/時
次の10～20kgまで2ml/kg/時
20kg以上1ml/kg/時
例
体重25kgの場合
最初の10kg分 10kg×4ml=40ml
次の10～20kg分 10kg×2ml=20ml
20kg超える分 5kg×1ml=5ml
合計65ml/時
体重60kgの場合
最初の10kg分 10kg×4ml=40ml
次の10～20kg分 10kg×2ml=20ml
20kg超える分 40kg×1ml=40ml
合計100ml/時
2.補正輸液
補正輸液
出血、下痢、ドレーンの排液などによる異常値を補正する
容量補正が目的のため緊急性があり早急に喪失している容量を推定し補充する必要がある
体液喪失による血圧低下や末梢循環不全ショックなどが認められる場合は
急速に大量の輸液負荷を行い病態の改善を図る
3.補充輸液
補充輸液
摂取不足・発汗・血管拡張・脱水などによる水分、電解質の損失を補う
症状
口喝・口腔粘膜・舌の乾燥・末梢静脈の
虚脱
頻脈・乏尿・低血圧
検査データー
Ht・Na・BUN・尿浸透圧上昇
CVP低下から脱水を推測
脱水はNa値により分類
高張性脱水(Na上昇)
細胞内液から外液に水分が移行
症状は軽い
等張性脱水(Na不変)
細胞外液からNa・水分に損失する
細胞内液は維持
低張性脱水(Na低下)
水分が細胞内液に移行し血圧低下、頻脈発生
健常時のHtから以下の式で脱水量の推定可能
脱水量(L)
＝体重×0.6×(1－健常時のHt/現在のHt)
4.輸液製剤の分類
1.細胞外液製剤
ブドウ糖を含まず脱水や出血など細胞外液が急速に減少する病態に使用する
Naを多く含み循環血液量を増やす効果が比較的高いと言える
生理的食塩水の大量投与でNaやClの過剰投与が問題になる場合がある
その場合Na・Clを減じた乳酸化リンゲル・酢酸加リンゲル・重炭酸リンゲルを使用
添加された乳酸や酢酸には血液のpHをアルカリに維持する効果がある
2.維持輸液製剤
細胞内に移行しやすい電解質組成とブドウ糖を含む製剤
3号液と呼ばれる維持輸液剤と1号液と呼ばれる開始液がある
1号液はKを含まない為腎障害や脱水でKが高い症例でも安全に使用が可能
維持輸液製剤にも乳酸や酢酸が添加の製剤もある
3.膠質輸液剤(血管内輸液剤)
輸液中に比較的大きな分子の溶液が均一に分散している製剤
強力な浸透圧を有し循環血液量の維持が可能
血液製剤
アルブミン製剤
(5%等張液、20~25%高張液)
人工膠質液
ヘスパンダー・サリンヘス
血管内にとどまりやすい高分子物質を含む輸液
主に循環血漿量を速やかに増やす目的で使用される
膠質輸液製剤は輸液剤の第一選択ではなく緊急時の補正輸液として使用する
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前回の記事はこちら
復職に向けて
知識整理中です
今回は輸液療法の
目的別・製剤別
分類について
お伝えしました
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ねふなHappyワークライフバランスは
現役看護師がネフローゼ症候群発症し
職場復帰を目指して
奮闘する日々を綴っています
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同じ症状の方や看護や仕事に悩む方の
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約10年間異業種で働いた後に
看護師に復帰した経験もあります
看護師以外の方にも仕事や
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