こんにちは♡
ねふなです
看護師復職に向け
知識整理です
今回はADL拡大と
LOSについて
お伝えします
4つの因子から考えるADL拡大とLOS
心拍出量を規定する前負荷・後負荷・心収縮力・心拍から考えて
ADL拡大に伴う低心拍出量症候群を
まとめています
1.LOS
低心拍出量症候群：LOS
low cardiac output syndrome
生命存続に最低限必要な安静時の血液供給は保たれているが
労作時に増加する需要にみあう血液供給ができないため
臓器機能低下に基づく一連の症状を呈した状態
循環機能(心拍出量)を正常に保つのには
4つの因子の連携とバランスが重要
一つがだめでも他で補うことができれば正常を保てる
4つのバランスが崩れるとLOSに陥る
機序
心拍出量を規定する4つの因子、心拍数・前負荷・後負荷・心収縮力が障害され
心拍出量低下によって身体の酸素消費量と供給量のバランスが崩れた結果出現する
低心拍出量症候群について詳しくはこちら
2.心拍出量
心拍出量(cardiac output:CO)
1分間に心臓から全身に送り出される血液の量
心拍出量＝心拍数×一回拍出量(前負荷・後負荷・心収縮力)
年齢・体格・運動時心疾患の有無などさまざまな要因で変化する
一般的な成人の心拍出量
1回拍出量(約70mL)×心拍数(約70回/分)=4900mL
人の全血液量は体重の1/12～1/13(約8％)といわれる
体重60kgの場合
全血液量は約5L
1分間に全ての血液が全身を循環することになる
3.心拍数
心拍数
正常値:60～80回/分
頻脈:100回/分以上
※150回/分以上になると心拍出量が著明に低下する
4.前負荷
前負荷
収縮開始前に左室に蓄えられる血液量
(≒循環血液量)
観察項目
新エコー所見
IVC(下大静脈径)正常値13mm以下
径が大きい
＝循環血液量が多い
呼吸性変動がない
＝循環血液量がとても多く血管が張っている
血管内脱水の有無
CVP(中心静脈圧)
尿量・出血量・輸液量
浮腫の有無
5.後負荷
後負荷
心臓が血液を駆出する時の抵抗(≒血圧)
観察項目
末梢血管収縮の有無
(四肢冷感、チアノーゼ)
血圧
末梢の抵抗が大きいと駆出に高い血圧が必要になる
血圧が高い＝駆出の抵抗が大きい
※高血圧症の既往をチェックする
血圧について詳しくはこちら
6.収縮力
収縮力
心筋の収縮力
観察項目
新エコー所見
EF(左室駆出率)
基準値:55％以上
心筋障害の有無
心嚢液貯留の有無
スワンガンツカテーテルモニタリング値
CI値
基準値:2.5～4.2L/分/㎡
7.ADL拡大とLOS
ADL拡大とLOS
日常生活動作拡大
⇒臥位から身体を起こすことで下肢に
血液が下がる
→心臓へ戻る血液量の低下
＝前負荷低下
⇒活動レベルが上がることで交感神経が優位になる
→血圧上昇＝後負荷増大
→不整脈誘発＝心拍数変化
⇒酸素消費量増加
→心拍出量確保のため心拍数上昇
→心筋の負担増＝心収縮力への影響
心拍出量低下のリスク増大
関連記事はこちら
「伸展ステージ別に理解する心不全看護」↓↓
前回記事はこちら
病院勤務復職に向け
知識整理をしました
今回はADL拡大と
LOSについて
お伝えしました
前回記事も
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最後までご覧いただきありがとうございます
看護師ブログ
ねふなHappyワークライフバランスは
現役看護師がネフローゼ症候群発症し
職場復帰を目指して
奮闘する日々を綴っています
入院した経緯や療養生活で感じた不安など実体験を
同じ症状の方や看護や仕事に悩む方の
参考になればと思っています
約10年間異業種で働いた後に
看護師に復帰した経験もあります
看護師以外の方にも仕事や
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