こんにちは♡
看護師ねふなです
復職に向けて
知識の整理をしました
今回は
胸部大動脈瘤を
お伝えします
5つのポイントで知る胸部大動脈瘤
突然死のリスクもある胸部大動脈瘤を
5つのポイントで記載しています。
「病気がみえる（vol.2） 循環器」はこちら↓↓
ポイント1:大動脈瘤
大動脈瘤
(aortic aneurysm)
大動脈の血管壁の一部が正常な
径の1.5～2倍以上に拡張し
コブ状に膨れ上がった状態
大動脈瘤が自然に小さくなるようなことなく
治療せず放置していると破裂する
破裂すると多くは急速に死に至る
真性大動脈瘤
動脈の壁そのものは保たれているもの
壁の一部が膨らんで瘤になった場合
嚢状大動脈瘤
大動脈の壁が全周にわたって
膨らんだ場合：紡錘状大動脈瘤
解離性大動脈瘤
動脈の壁の一部が裂けて壁が二重になって
血管が2本あるような状態になるもの
仮性大動脈瘤
動脈の壁が完全に裂けてしまって通常なら
大出血するところを周りの臓器によって
押さえ込まれ瘤のように見えるもの
ポイント2:胸部大動脈瘤
胸部大動脈瘤
(thoracic aortic aneurysm:TAA)
身体の中で一番太い血管である
胸の中の大動脈がなんらかの原因で膨らんだ状態
胸部大動脈の正常の太さ：約3cm
一般的には大動脈の直径が正常の1.5倍
(約4.5cm)を超えた場合を胸部大動脈瘤という
原因
動脈硬化が最も多い
感染症(梅毒など)
炎症を引き起こす疾患(各種血管炎)
外傷(交通事故など）
遺伝性
(マルファン症候群・エーラス・ダンロス症候群など)
※上行大動脈瘤
囊状中膜壊死であることが多い
マルファン症候群や
エーラス・ダンロス症候群でみられる
典型的な組織学的所見である
瘤壁の弾性線維の減少を認める
※下行大動脈瘤
動脈硬化によるものが多い
ポイント3:胸部大動脈瘤症状
症状
初期は症状がないため検査で
たまたま発見されることもある
胸部大動脈瘤が大きくなり周囲の
臓器を圧迫するようになると症状が出現する
反回神経麻痺による嗄声(声がかれる)
食道圧迫による嚥下困難(飲み込みにくさ)
気管支や気道・肺が圧迫されると咳や喘鳴
呼吸困難・胸のつかえ・喀血・血痰
感染症や炎症を引き起こす病気に
よるものの場合には痛みを感じる
動脈瘤が破裂すると激烈な痛みが生じ
喀血、吐血を引き起こす
また、体内で多量の出血が生じ
急激なショック症状や突然死に至る
ポイント4:胸部大動脈瘤症診断
診断
胸部X線検査
心エコー検査
造影CT検査
MRI検査
動脈瘤の形態や大きさ
発生している部位などを正確に調べる
直径が5cm以上ある場合は手術を考慮する
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ポイント5:胸部大動脈瘤治療
治療
破裂を予防することが治療の目標
血圧が高い場合は内服による血圧のコントロール
破裂の可能性が高い場合は手術を行う
破裂しやすい大動脈瘤
瘤最大直径5.5cmを越えている
半年で5mm以上拡大してきた
形が嚢状である
生まれつき血管の壁が弱い場合は
瘤最大直径が4.5cm
仮性大動脈は発見された時点
人工血管置換術
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前回の記事はこちら
復職に向けて
知識の整理をしました
胸部大動脈瘤に
ついてお伝えしました
前回の記事も
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看護師ブログは現役看護師がネフローゼ症候群発症し
職場復帰を目指して奮闘する日々を綴っています
入院した経緯や療養生活で感じた
不安など実体験を同じ症状の方や看護や
仕事に悩む方の参考になればと思っています
約10年間異業種で働いた後に
看護師に復帰した経験もあります
看護師以外の方にも仕事や日常生活を
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