こんにちは♡
ねふなです
今回は
療養日記
入院③
について
お伝えします
1.体重減少
「体重戻った！筋肉へった」
発症50日目
入院まえから徐々に体重が増加
MAXは平常時の＋10kgオーバー(BMI:18.5→22.5）
その増加分は水分だったのでしょう。
治療が進みどんどん水も引け
元の体重に。
下肢の浮腫みも消えて
「やっと動きやすくなる！」と
勇んで動くと
「あれ？？えっ」ベッドから
立ち上がる時に支えないと無理
浮腫みがあった時は
呼吸もつらいし、体も重くて
支えながら立つのが当たり前だった
動けていないのは浮腫みのせいと
思っていた。
浮腫みがなくなって
セルフイメージは発症前の動き方なのに
同じように動けない事に愕然。
「あー患者様が転倒するときって
こんな感じ？」
「動けるはずなのに動けない」って事を
実体験。
2.セルフリハビリ
「体重減少してきた！」
発症51～70日目
ネフローゼ症候群は入院時期に
リハビリプログラムや安静制限が
あるわけではありません。
浮腫みが強い時も、動ける範囲は
出来るだけ日常生活動作して
リハビリと考えてやってきました。
ただ、この筋力低下に関しては
日常生活動作だけではなかなか
回復しないのでは？
このままの体力、筋力では正直
「絶対に看護師復帰無理」と
思ってしまいました。
患者様支えたら共倒れする
筋肉量しかない。
主治医へ相談し理学療法士に
簡単にできる筋力アップ
教えてもらいました。
かかと上げ
オーバーテーブルに荷重をかけずに
手をかけゆっくり
20回／1セットかかと上げる
1日：2～3セット
1セットの回数は疲労度合いで増減
ハーフスクワット
椅子もしくはベッドの前に立って
座るようにスクワットり20回／1セット
1日：2～3セット
1セットの回数は疲労度合いで増減
平地歩行(廊下歩行)
脈拍90～100回/分内の負荷で収まる
スピード、距離で実施
転倒予防に手すりのそばでの
歩行が必須。
※急な方向転換や、足の力だけでの
立ち上がりの時は思いのほか体が
ついてこない
セルフイメージかから離れ
安全に移動を心がける。
3.安静による筋力低下
安静による筋力低下
動かないことにより筋蛋白の合成低下
分解亢進により生じる
特に大腿四頭筋や殿筋群、腓腹筋など
重力に抵抗して働く筋肉に強く
起こりやすいとされている
安静臥位などが多く筋活動が無い場合
1日に3~6%
1ヶ月間で50%の筋力の低下
筋肉の萎縮も同時に起こる
2か月以内に筋肉の量は半分
上記の数値はベッド上で
ほぼ活動していない状態
4.サルコペニア
サルコペニア
主に加齢によって起こる
全身の筋肉量減少
それに伴う筋力低下、身体機能の
低下のことを指す
診断、治療を行うべき1つの病気として
国際的にも認識されており
老年医学やリハビリの分野において
注目を集めている
※廃用症候群やフレイルと違い
サルコペニアは筋肉だけを対象
5.サルコペニアの原因
サルコペニアの原因
加齢
年齢を重ねると、筋肉となる蛋白質が
体内で合成されにくくなり
同時に分解されやすくなる
40歳を過ぎると、全身の筋肉量は
年に1％ほど減少するといわれている
低活動
ベッドで安静に過ごすと
1日に0.5％ほどの筋肉量が
落ちるとされている
筋肉は、使わないことで萎縮し
これを“廃用性筋萎縮”という
低栄養
食事摂取量が必要量に達していない
蛋白質の摂取量が足りないと
低栄養におちいる
1日2,000kcalを必要とする人が1000kcalしか摂らず、栄養摂取量が
不足すると筋肉量は少しずつ減少する
※エネルギーが足りない場合には
筋肉よりも主に脂肪が減少する
疾患
筋ジストロフィー
多発性筋炎 急性炎症 癌
慢性の臓器不全
(腎不全、心不全、肝不全)による
悪液質
医原性
薬剤の副作用
入院関連
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前回の記事はこちら
今回は
療養日記
入院③
について
お伝えしました
前回の記事も
ごらんくださいね♡
最後までご覧いただき
ありがとうございます
ねふなHappyワークライフ
バランスは現役看護師が
ネフローゼ症候群発症
職場復帰を目指して
奮闘する日々を綴っています
入院した経緯や療養生活で
感じた不安など実体験を
同じ症状の方や看護や
仕事に悩む方の参考に
なればと思っています
約10年間異業種で働いた後
看護師に復帰した経験もあります
看護師以外の方にも仕事や
日常生活をHappyにする
情報を提供できればと思っています
