疼痛評価を７ポイントで知る

看護師ねふな

こんにちは♡
看護師ねふなです

復職に向けて
知識の整理をしました

今回は疼痛評価
をお伝えします

7つのポイントで知る疼痛評価
1.ポイント1:疼痛評価の目的
2.ポイント2:疼痛評価の視点
3.ポイント3:痛みの主観的評価VAS
4.ポイント4:痛みの主観的評価NSRとFS
6.ポイント6:痛みの客観的評価CPOT
7.ポイント7:疼痛管理の目的
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7つのポイントで知る疼痛評価

痛みを評価し管理することは患者生活の質の向上及び合併症予防につながります

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1.ポイント1:疼痛評価の目的

痛みを評価する目的
患者の訴えを客観的に把握する
痛みを引き起こしている原因を探察する
痛覚機能の障害の程度を測定する

2.ポイント2:疼痛評価の視点

部位
限局的　複数的
変化
いつ痛みがあるか・回数
間歇的・持続的、強さの変化

強さ
スケールを用いて評価
性質
体性痛　内臓痛　神経障害性疼痛

痛みの影響因子
痛みがもたらすや生活への影響

3.ポイント3:痛みの主観的評価VAS

痛みは個人が主観的に感じるもの
疼痛管理で重要なのは患者自身の訴え

VAS(vas visual analogue scale)
疼痛の重症度の評価に適している
数値として示すことができるため
後に分析しやすい

VAS は膝・腰など痛む部位毎に
アセスメントを行う

経時的に変化を比較する場合
疼痛管理実施前後を比較する場合において利用可能

方法
白紙に10cmの線を引く
左端を全く痛くない状態
右端をこれまで想像できる
最高の痛みとする

現在感じる痛みの程度を
患者自身が線を引いて示す

患者に線を引かせた後
測定者が定規を用いて左から
何cmの所に線を引いたのかを記録

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4.ポイント4:痛みの主観的評価NSRとFS

NRS(numerical rating scale)
痛みが自己申告できる患者に
使用される痛みの評価スケールの１つ

人工呼吸器装着の有無に関わらず
コミュニケーションが可能な患者に使用される

主観的な痛みの評価指標として
簡便で即座に評価できる利点がある

方法
０(全く痛くない状態)から
10(これまで想像できる最高の痛み)
11段階のなかで痛みの程度を患者に表現してもらう

FS(face scale)
高齢者や小児において
痛みのをVAS・NSRで答える事が
困難な場合に使用される

方法
患者に6つの表情が書かれた評価用紙を見てもらう

現在の痛みの状況が0～5のどの段階に近いか回答してもらう

BPS(behavioral pain scale)
人工呼吸器装着中でコミュニケーションが困難なため
痛みを自己申告できない際に
使用される痛みの評価スケール

3項目をそれぞれスコア化し痛みを評価
1.表情
2.上肢の動き
3.人工呼吸器との同調性

表情
穏やか　　　　　　　　　　　 1点
一部硬い(例:眉が下がっている) 2点

まったく硬い(例:瞼が閉じている)3点
しかめ面　　　　　　　　　　　 4点

上肢の動き
全く動かない　　　　　　　　　 1点
一部曲げている 2点

指を曲げて完全に曲げている 3点
ずっと引っ込めている 4点

人工呼吸器との同調性
同調している　　　　　　　　　 1点
時に咳嗽、大部分は同調している 2点

呼吸器とファイティング　　 3点
呼吸器の調整が効かない 4点

6.ポイント6:痛みの客観的評価CPOT

CPOT
Critical-Care Pain Observation Tool
4項目をそれぞれスコア化し痛みを評価
1.表情
2.身体の動き
3.人工呼吸器との同調性または挿管していない患者では発声
4.筋緊張

BPSと比較すると各項目で患者の
状態がより詳細に記載されている

挿管患者・非挿管患者どちらの場合にも対応していることが特徴

表情
リラックス　　　　　　　　　　0点
緊張　　　　　　　　　　　　 1点
顔をゆがめる　　　　　　　　　2点

体動
動きなし　　　　　　　　　　　0点
防御　　　　　　　 1点
落ち着きがない　　　　　　2点

筋緊張上肢の受動運動による評価
リラックス　　　　　　　　　 0点
緊張、硬直　　　　　　　　　 1点
強い緊張又は硬直　　　　 2点

人工呼吸器への同調or発語
挿管患者
同調している　　　　　　　　　0点

バッキングはあるが同調 1点
ファイティング　　 2点

非挿管患者
通常の会話、又は訴えなし　 0点

うめき声、ため息 1点
泣く、叫ぶ　 2点