LOS低心拍出量症候群

4つのポイントで知るLOS低心拍出量症候群

低心拍出量症候群
(low cardiac output syndrome：LOS)

生命存続に最低限必要な
安静時の血液供給は
保たれているが

労作時に増加する需要に
あう血液供給ができないため

臓器機能低下に基づく
一連の症状を呈した状態

ポイント1：LOS機序・原因

機序
心拍出量を規定する
4つの因子・心拍数・前負荷

後負荷・心収縮力が障害され
心拍出量低下によって

身体の酸素消費量と
供給量のバランスが崩れて
しまった結果・出現する

心拍出量
心拍数×一回拍出量
(前負荷・後負荷・心収縮力)

原因
心機能を低下させる疾患
弁膜症・心筋梗塞・心筋症
開心術後・心肺蘇生後など

手術侵襲・手術による
心筋傷害・周術期心筋梗塞

術後出血・不整脈
血圧の変動など

開心術後等では
術直後から数日に
わたる心収縮力の低下

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ポイント2：LOS症状

症状
心臓からの血液供給低下に
より生じる全身臓器の
低酸素・低栄養状態

全身症状
(末梢循環障害の症状)

全身倦怠感・めまい
頭痛・四肢冷感
チアノーゼ・低血圧・乏尿など

消化器症状
嘔気・嘔吐・腹部膨満感の
症状がはじめ食後に生じる

心拍出量低下が進行増悪
食事に関係なく症状を
呈するようになる

その他
腎機能低下・肝機能障害など
骨格筋では易疲労性から
始まり筋萎縮にまで及ぶ

ポイント3：LOS診断基準・治療

診断基準
心係数が2.2L/min/㎡以下

治療
原因疾患の治療

4つの因子の障害に
合わせた治療

心拍数の調整：薬剤の調整

前負荷の調整：輸液量の調整
輸血や血液製剤の投与

後負荷の調整：血管拡張薬の調節

心収縮力の調整：カテコラミンの調節

補助循環

大動脈内バルーンパンピング法
補助人工心臓

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ポイント4：LOS観察

観察
モニタリング
スワンガンツカテーテル
(PAP低下、PAWP低下、CI低下)

中心静脈圧(CVP低下)
血圧低下・脈拍数上昇・尿量低下

フィジカル
表情・顔色・倦怠感の有無
末梢冷感・皮膚湿潤・呼吸数の増加

採血データー
代謝性アシドーシス・乳酸値上昇

ケア時の注意
酸素消費量が増えるよう
ケア・体位変換・清潔ケア

吸引など必要性を
アセスメントし過度な
負荷がかからないようにします

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ねふなHappyワークライフ
バランスは現役看護師が

ネフローゼ症候群発症し
職場復帰を目指して
奮闘する日々を綴っています

入院した経緯や療養生活で
感じた不安など実体験を

同じ症状の方や看護や
仕事に悩む方の参考に
なればと思っています

約10年間異業種で働いた後に
看護師に復帰した経験もあります

看護師以外の方にも仕事や
日常生活をHappyにする情報を
提供できればと思っています