こんにちは♡
看護師ねふなです
復職に向けて
知識を整理中
今回は
疾患診断に重要な
造影剤検査
注意すべき
造影剤アレルギーを
5つのポイントで
お伝えします
5つのポイントで知る造影剤アレルギー
疾患診断に重要な造影剤検査
造影剤検査において注意すべき合併症の
造影剤アレルギーについて
5つのポイントでまとめています
1.ポイント1:造影剤
造影剤
画像にコントラストをつけ特定の臓器を強調し
画像診断検査の質を向上させる為患者に投与される薬剤
造影剤種類
ヨード系造影剤
ガドリニウム系造影剤
硫酸バリウム製剤
検査によって薬剤・投与方法が異なる
2.ポイント2:検査と薬剤の種類・投与方法
CT検査
ヨード系造影剤を静脈注射で投与
MRI検査
ガドリニウム系造影剤を静脈注射で投与
血管造影検査
ヨード系造影剤をカテーテルで動脈内(一部静脈)に投与
胃や大腸の消化管造影検査
硫酸バリウム製剤を経口投与
※ヨード系造影剤と比べガドリニウム製剤の方が
造影剤アレルギーの発生頻度は低いとされている
3.ポイント3:造影剤アレルギー症状
軽度のアレルギー症状
冷汗・吐き気・嘔吐・痛
くしゃみ・熱感・紅潮
蕁麻疹・皮疹・湿疹・皮膚のかゆみ
重度のアレルギー症状
呼吸困難・血圧低下・意識障害
アナフィラキシーショックによる心停止
※アナフィラキシー様反応
呼吸に支障をきたすのどの腫れ
喘鳴・極度の低血圧・心拍数の異常など
4.ポイント4:造影剤アレルギーリスク因子
造影剤アレルギーリスク因子
過去に造影剤で副作用を起こしたことがある
他のアレルギー症状の既往がある
気管支喘息の既往がある
※造影剤アレルギー反応既往歴者
造影剤を使用しない画像検査を行う
ヨード造影剤を使用しなければならない場合
アレルギー反応を予防するため検査前に薬剤投与する
ジフェンヒドラミン
コルチコステロイド
内服
プレドニゾロン1mg/kg(最大60mg/日)
デキサメタゾン0.1mg/kg
静注
ヒドロコルチゾン5 ～ 10mg/kg
プレドニゾロン1mg/kg(最大60mg/日)
メチルプレドニゾロン1mg/kg
5.ポイント5:アナフィラキシー出現時の救急処置法
造影剤使用に伴うアナフィラキシーの救急処置
アドレナリン筋注
投与部位
大腿部中央の前外側
使用薬剤
アドレナリンは1mg/mL
投与量0.01mg/kg
最大投与量
成人：0.5mg
小児：0.3mg
改善がみられなければ
5 ～15分毎に筋注を繰り返す
ほとんどの場合1～2回で
症状の改善がみられる
アドレナリンの静脈経路投与は心停止では必要
それ以外では不整脈、高血圧などの有害作用が引き起こされる
合併症の多い患者ではアドレナリン投与の
ベネフィットと潜在的有害事象とバランスが必要
アナフィラキシー治療によるアドレナリン使用の絶対的禁忌は存在しない
アドレナリンに反応しない患者
βブロッカーを内服している場合
アドレナリンに反応しない事がある
グルカゴンを静脈投与する
投与量1～5mg
(小児20～30㎍/kg最大1mg)
ゆっくり5分程度かけて投与する
5～10分毎に1mgずつ投与を繰り返す
もしくは5～15㎍/分持続点滴静注する
※高血糖に注意を要する
患者体位：仰臥位
血圧低下があれば下肢挙上(30cm程度)とする
嘔吐している場合は顔を横に向けさせる
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前回の記事はこちら
復職に向けて
知識の整理をしました
循環器疾患診断に
重要な検査のひとつ
心臓エコー検査を
お伝えしました
前回の記事も
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看護師ブログ
ねふなHappyワークライフバランスは
現役看護師がネフローゼ症候群発症し
職場復帰を目指して
奮闘する日々を綴っています
入院した経緯や療養生活で感じた不安など実体験を
同じ症状の方や看護や仕事に悩む方の
参考になればと思っています
約10年間異業種で働いた後に
看護師に復帰した経験もあります
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