こんにちは♡
看護師ねふなです
病院勤務復職に向け
知識整理をしました
今回は中心静脈ルート
から投与される
循環作動薬使用時の
注意点や脱水時
アセスメントについて
お伝えします
循環作動薬ルート管理・脱水輸液評価
輸液療法を行ったら同時にその評価も重要
主に中心静脈ルートを使用し投与される
循環作動薬使用時の注意点や
中心静脈ルートを用いての脱水アセスメントについてまとめています
1.循環作動薬使用時の注意点
循環作動薬は効果的に安定して投与するため中心静脈ルートが適している
また薬剤を変更更新する時に急激な血圧・心機能の変化を来す場合がある
使用時に確認すべき項目
1.どのような薬剤が投与されているか
2.使用量は多いのか少ないのか
3.他の薬剤も同じルートから投与されているのか
4.メインルートとして流れている輸液があるか
5.カテーテルと薬物投与部位の距離はどれぐらいか
注意すべきこと
1.薬剤交換時に循環変動を来す可能性がある
⇒薬剤の交換はポンプを2台用いた二重更新法を用いて素早くかつ変動を最小限とする
2.循環作動薬の中には輸液ルートの素材と結合して薬物の濃度が低下するものもがある
⇒専用の輸液ルートを用いる
例：ニトログリセリン製剤
3.薬剤の配合変化の可能性がある
⇒複数の薬剤を同じルートから投与する場合、配合禁忌の確認をおこなう
⇒各ルートから流れている薬剤がすぐにわかるようにタグ付けを行う
薬剤配合禁忌について詳しくはこちら
循環作動薬について詳しくはこちら
2.脱水への輸液後のアセスメント
脱水補正後の観察項目
1.バイタルサイン
2.血液検査
ヘマトクリットやアルブミン値の変化
脱水の補正に伴い低下するBUNやクレアチニン
脱水時上昇していた値が正常化する
尿素窒素
クレアチニン比：25以上⇒基準値10
3.尿量・尿所見
尿量・尿比重が正常化する
目標尿量：0.5～1ml/kg／時
4.胸部X線
心胸郭比の拡大の程度
5.中心静脈圧(CVP)
肺動脈楔入圧(PCWP)
中心静脈圧(CVP)
正常値：4～8mmHg
肺動脈楔入圧(PCWP)
スワンガンツカテーテルにて計測
正常値：2～15mmHg
※いずれも正常値に幅があるため推移を
みることが重要
6.超音波検査
左室の拡張期径や拡張期容量、左房径・下大静脈径など循環血液量を推定する
左室拡張期圧径：30～50mm
左房径：15～40mm
下大静脈径：10～20mm
※特に下大静脈径は呼吸性変動が少なくなれば血管内水分量が補正されたと判断できる
いくつかの情報を総合的に評価し輸液量を調整していくことが重要
関連記事はこちら
前回記事はこちら
復職に向けて
知識整理です
今回は
循環作動薬使用時の
注意点や脱水時
アセスメントを
お伝えしました
前回の記事も
ごらんくださいね♡
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看護師ブログ
ねふなHappyワークライフバランスは
現役看護師がネフローゼ症候群発症し
職場復帰を目指して
奮闘する日々を綴っています
入院した経緯や療養生活で感じた不安など実体験を
同じ症状の方や看護や仕事に悩む方の
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約10年間異業種で働いた後に
看護師に復帰した経験もあります
看護師以外の方にも仕事や
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