こんにちは♡
看護師ねふなです
人工呼吸器モード特徴と
気道内圧パターンについて
お伝えします
人工呼吸器のモードの特徴と気道内圧パターン
適切なモード選択にて早期の呼吸状態の安定や
呼吸器管理からの離脱が得られます
モードの特徴やメリット、デメリット気道内圧のパターンについてまとめてます
1.人工呼吸器換気方法
換気方法
従量式換気：VCVvolume control ventilation
一回の換気量の設定して決められた換気量を強制的に肺に送り込む換気モード
肺胞のコンプライアンスに影響は受けるが確実に決められた量の換気量が確保される
換気量が保証される代わりに患者の自発呼吸との同調性がやや不良な場合がある
従圧式換気(Pressure Control:PC)
気道内に一定の圧を設定された時間かけることで肺を膨らますモード
設定した吸気圧を設定した吸気時間維持するので
設定圧以上の圧の上昇はない
患者は自由に吸気の流量を変えられ同調性は良好
患者の肺や気道の状況によっては低換気や過膨張を起こす可能性がある
そのため換気量の変化に注意が必要
2.標準的な人工呼吸器のモード
A/Cモード(assist-control mode)
自発呼吸がない場合間欠的に陽圧換気を行う
補助換気
SIMV
synchronized intermittent
mansatory ventilation
同期式間欠的陽圧換気
PSV
pressure support ventilation
圧支持換気
CPAP
continuous positives airway pressure
持続気道陽圧
自発呼吸を感知し自発呼吸に合わせて送気・換気を補助する
3.人工呼吸器モード選択
人工呼吸器モード選択
1.圧換気ないしは量換気を選択する
2.気管内挿管・人工呼吸器管理となった原疾患から以下を考慮し決定する
1)人工呼吸器管理の期間はどの程度か
2)患者呼吸メインか人工呼吸メインか
(サポートをどの程度考えるか)
自発呼吸よりも人工呼吸を優先させたい場合
A/Cモード
SIMV
離脱が近い自発呼吸を残したい場合
CPAP
SIMV
4.A/Cの特徴と気道内圧パターン
A/Cモード(assist-control mode)
すべての吸気において設定したVT・Pinspを送り込むモード
メリット
呼吸努力が減少することで呼吸補助を受け呼吸筋疲労の改善が期待できる
デメリット
VTが患者の要求量に適さないと不適当な過換気や
呼吸努力が増加する可能性がある
5.SIMVの特徴と気道内圧パターン
SIMV
synchronized intermittent
mandatory ventilation
A/CとCPAPの中間に位置付けらる
量換気のため圧換気としてSIMVを選択する場合は
BiPAPモードで呼吸数を減らす
設定したfの分だけ自発呼吸に同期して量換気を行う
⇒fを多くするとA/Cに近づき少なくするとCPAPへ近づく
SIMVだけでは足りない場合
適宜PSを行って自発呼吸をサポートする
メリット
正常の血行動態であれば循環への影響が少ない
デメリット
A/Cと比較して呼吸仕事量が増加する
6.CPAP特徴と気道内圧パターン
CPAP
continuous positive airway pressure
吸気・呼気を通じて気道に一定の陽圧がかかる
すべて自発呼吸で呼吸数が維持されるモード
CPAPだけでは換気補助が足りない場合は適宜PSを追加する
メリット
自発呼吸で換気でき離脱に近い患者の
人工呼吸器管理ができる
デメリット
自発呼吸が弱いもしくはない患者では使用が不可能
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前回の記事はこちら
看護師復職に向け
知識整理をしました
今回は人工呼吸器の
モードの特徴と
気道内圧パターンを
お伝えしました
前回の記事も
ごらんくださいね♡
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現役看護師がネフローゼ症候群発症し
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