こんにちは♡
看護師ねふなです
復職に向けて
知識の整理をしました
今回は
輸液療法の
目的としくみ
について
お伝えします
輸液療法の目的と仕組み
体内の内部環境を維持するために
水分・電解質・栄養などの投与や
治療のための薬剤の投与に欠かせない
輸液療法についてまとめています
1.輸液療法の目的
輸液療法
人が生体内の恒常性を維持するためには
一定の栄養と水分・電解質の補給が必須
通常これらは経口摂取され、腸管より
吸収し利用される
経口摂取が不能となった場合
必要な栄養・水分・電解質を
輸液として投与し末梢循環や臓器血流を
維持する必要がある
抗生物質やカテコラミンなど治療を
目的とした輸液ルートの確保も必要
輸液療法の目的
1.体液バランスの維持
2.脱水・電解質・アシドーシスの補正
3.出血などによる循環血液量損失の補正
4.薬剤の投与経路
5.栄養補給
2.体液分布と調整
体液分布
成人の全体液量は体重のおよそ60%
新生児・乳児は80%
高齢者では50%
細胞内液
体内における体液の分布のうち
細胞内に分布するもの
体液の2/3存在し、体重の40%になる
細胞外液
細胞外に分布する体液で血管内と
間質のもの
体液の1/3存在し、血管内と間質に
1:3比率で分布している
血管から細胞へ酸素や栄養を運び
細胞から二酸化炭素や老廃物を回収する
血圧や末梢循環に影響を及ぼす
循環血液量は体重の5%
外部より投与された輸液は速やかに
それぞれの体液分画に分布する
循環の維持には循環血液量の適正化が
最も重要
3.輸液の分布のしくみ
静水圧
血管内の圧力のこと
輸液によって静水圧が高まると
血管壁を介し圧の低い間質へ水分が移動
浸透圧
血管壁や細胞膜と呼ばれる半透膜を
介して異なる濃度の液体が存在すると
水分や電解質が移動し同じ濃度に
なろうとすること
電解質の移動は拡散による溶質の
移動が作用する
水分の移動は半透膜を通過しない
膠質(アルブミンなど)による
有効浸透圧が大きく作用する
生理的食塩水の様にNa濃度が高い輸液剤
は輸液量の1/4が血管内にとどまる
5%ブドウ糖は電解質を含まないため
2/3は細胞内に、それ以外もほとんどが
間質へ移行し血管内にはほとんど残らない
血管透過圧
大手術・外傷・敗血症などでは
血管内皮細胞の障害や機能低下により
血管透過性が亢進し、静水圧や浸透圧に
よらない水分の移動が生じる
正常な体液分画以外の区画(腹水・胸水
皮下組織などのサードスペース)に
水分が貯留する
侵襲期にはサードスペースへの水分移動
によって著明な脱水を生じ末梢循環不全
や臓器血流低下を来すことがある
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前回の記事はこちら
復職に向けて
知識の整理をしました
今回は
輸液療法の
目的としくみ
について
お伝えしました
前回の記事も
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ありがとうございます
ねふなHappyワークライフ
バランスは現役看護師が
ネフローゼ症候群発症
職場復帰を目指して
奮闘する日々を綴っています
入院した経緯や療養生活で
感じた不安など実体験を
同じ症状の方や看護や
仕事に悩む方の参考に
なればと思っています
約10年間異業種で働いた後
看護師に復帰した経験もあります
看護師以外の方にも仕事や
日常生活をHappyにする
情報を提供できればと思っています
