こんにちは♡
看護師ねふなです
復職に向けて
知識の整理をしました
今回は大動脈解離
解離性大動脈瘤
治療と生活上の注意
をお伝えします
治療と生活上の注意
突然死の可能性もある大動脈解離・解離性大動脈瘤の
治療と生活上の注意点について記載しています
「病気がみえる（vol.2） 循環器」はこちら↓↓
1.大動脈解離の治療
大動脈解離の治療
スタンフォードA型とB型で治療は異なる
大動脈解離の分類についてはこちら
スタンフォードA型
上行大動脈に解離があるため急死に至る
合併症も生じやすいため緊急手術が必要
合併症
心タンポナーデ・心筋梗塞・大動脈弁閉鎖不全症・急性心不全など
人工血管置換術
解離し損傷した血管を人工血管に置き換える手術
上行大動脈への人工血管置換術
上行大動脈プラス弓部大動脈への人工血管置換術など
スタンフォードB型
大動脈が破裂していたり血液が充分に届かず臓器に障害が起こっている時には
緊急手術が必要
人工血管置換術
下行大動脈や腹部大動脈
ステントグラフト内挿術
ハイブリッド治療が行なわれる
保存的療法
解離の範囲が局限され各臓器への血流が維持されている場合に選択される
血圧管理
血圧を下げ解離がそれ以上進行しないようまた合併症が起こらないよう管理する
薬物治療(降圧治療)を行ないながら経過を観察
降圧治療
収縮期の血圧を100～120mmHg以下に維持することが目標
薬剤第一選択
β遮断薬：交感神経の働きを抑える
それだけでは充分に血圧が下がらない場合は他の降圧剤を併用
「頭・胸・腹 X線・CT画像に挑戦！ ナースのための超入門」はこちら↓↓
2.大動脈解離・解離性大動脈瘤のハイブリット治療
ハイブリッド治療
大動脈から主要な血管が枝分かれしている箇所に解離が及んでい場合
ステントグラフトを留置すると枝分かれした血管を塞いでしまう
その様な場合は人工血管による
バイパス手術(血流の迂回路を作る手術)と
ステントグラフトを組み合わせた治療を行なう
「看護の現場ですぐに役立つ 循環器看護のキホン」はこちら↓↓
3.解離性大動脈瘤生活上の注意点
大動脈瘤と診断された場合
瘤を完全に治すことは内科治療では難しい
破裂する危険性を回避できるよううまくつきあっていくことが肝心
危険因子を避ける
高血圧・高脂血症・糖尿病・喫煙など
1.毎日・血圧を測定する
2.かかりつけ医に相談する
3.暴飲暴食をしない
4.禁煙する
喫煙は病状を進行させる
5.便秘に注意する
努責(息む)すると血圧が上がる
6.入浴時の負担に注意する
熱いお湯は心臓に負担がかかり血圧も上がる
脱衣所や洗い場を暖かくしてから入浴する
室温変化は血圧が上がる
7.冬季の防寒、夏季の過冷房に留意する
急激な温度変化は避ける
外気との温度差が５度以上にならないようする
8.十分な睡眠と休養をとるストレスを避けイライラしない
疲労やストレスは血圧が上がる
毎日規則正しい生活を送り休養を十分にとり疲れを残さない
9.運動や労作について
軽い運動は血液の流れを良くし肥満防止にもつながる
例：体操・自分のペースの散歩・ジョギング・自転車）
運動や労作の範囲は医師に確認が必要
運動時は息切れ・動機・ふらつきなどの症状に注意する
10.飲酒
１日の飲酒量
日本酒なら１合＝180cc
ウイスキー水割ならシングル１杯程度
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復職に向けて
知識の整理をしました
今回は大動脈解離
解離性大動脈瘤の
治療と生活上の注意
をお伝えしました
前回の記事も
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ありがとうございます
ねふなHappyワークライフ
バランスは現役看護師が
ネフローゼ症候群発症
職場復帰を目指して
奮闘する日々を綴っています
入院した経緯や療養生活で
感じた不安など実体験を
同じ症状の方や看護や
仕事に悩む方の参考に
なればと思っています
約10年間異業種で働いた後
看護師に復帰した経験もあります
看護師以外の方にも仕事や
日常生活をHappyにする
情報を提供できればと思っています
