自宅療養⑨
初めて入院にまで至った病気
ネフローゼ症候群について療養の経緯をお伝えし
少しでも同じ症状の方がの療養生活の参考になればと思います
今回は皮膚の菲薄化・スキンケアを中心に記載します
ステロイド薬と皮膚症状
ステロイドが皮膚に与える副作用には
皮膚萎縮・皮膚線条・紫斑・多毛等があります
長期にわたって使用していると皮膚が菲薄化して
毛細血管を保護する組織が脆弱となり皮膚が
少し圧迫されただけで毛細血管壁が破壊されて
皮下出血や紫斑を生じたり、皮膚が少し伸展しただけで
裂創などの二次的皮膚損傷が生じやすくなります
ステロイドには細胞増殖を抑制することにより
創傷治癒を遅延させる作用があるため
いったんこのような皮膚障害を生じると治癒までに時間を要します
細胞性免疫機能の低下によって易感染状態となるため
細菌感染や真菌感染を引き起こしやすくなります
皮膚症状
自宅療養の経過は良好で外来採血結果でも
ネフローゼ症候群の再発も見られず
総蛋白やアルブミン値も正常までもどりつつあり
プレドニン量も減量されています
プレドニン内服が長期に渡ってきているためか
副作用症状が出てきています
その中でも皮膚の菲薄化・脆弱性は入院中浮腫が
著名であっとき以上に気になります
ネフローゼ症候群罹患前は皮膚は強い丈夫な方でした
今は自分の皮膚を触ると看護師として接していた
ご高齢の患者様のスキンテア直前の皮膚に近い印象(よわよわです)を受けます
そのため・デニム生地の摩擦程度でも強い刺激を感じるくらい弱くなっています
ちょっとぶつけただけで皮下出血ができたり
皮膚症状とは違うかもしれませんが相変わらず
抜け毛も多く洗髪・整髪のたびに衝撃を受けています
スキンケア①皮膚の清潔を保つ
石けんや洗浄剤は皮膚のpHに近い弱酸性のものを選択し
洗浄効果を高めるために泡立てて使用します
以前はナイロン製のボディタオルを使用していましたが
今はそれも刺激と感じてしまうので泡手洗いをしています
泡立てネットを使用していますが泡状にでてくる
ボディソープだと簡単で疲れないのでお勧めです
洗浄剤の成分が残っていると細菌・真菌感染などの
皮膚障害の原因になるため十分に洗い流すことが大切です
その点においても泡洗浄は洗い流しもスムーズです
ビオレUの泡出てくるボディウォッシュは
弱酸性成分なのでお肌に優しく洗浄できます
石鹸やボディソープも相性もあるともいます
大切なのは泡で優しく洗う事です
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スキンケア②乾燥から皮膚を守る
皮脂成分を取り除き過ぎないように注意します
繊維の織り目が細かいタオルや不織布などを
使用するか泡洗浄手洗いがお勧めです
また熱い湯は乾燥を助長するため40℃以下の湯を用います
気温の低い時期は浴室室温を上げてにするためにも
浴室室温を保つことをお勧めします
洗浄剤や入浴剤に保湿成分が配合されているものを用いたり
入浴後に保湿剤を使用するのも効果的です
皮膚保護としてニベア青缶がお勧めなのですが
テスクチャが硬めなので気温の下がってくる時期には少し伸びが気になってきました
そんな時は同じニベアシリーズのボディミルクだと
軽いテスクチャで伸びもスムーズ・スキンケア時間のタイムパフォーマンスも上がります
ボディミルクシリーズは種類も豊富で選ぶ楽しみもあります
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スキンケア③刺激から皮膚を守る
摩擦による刺激を受けやすいため肌着や着衣の素材は
化学繊維を避けて木綿などの柔らかい素材のものを選択します
下着は締め付けない素材でゴムなどによる圧迫が少ないものを選択します
皮膚に刺激の少ない素材ばかりの衣類でないこともあります
着衣の時に圧迫や摩擦を避け、皮膚を強く伸展しないように注意します
保湿剤を使用し皮膚を保護することも効果的に感じます
化学繊維ではありますがストッキング履いていると
ストッキングが服地と皮膚の間で摩擦予防をしてくれているように思います
この辺りは個人的差が大きいかもしれませんのでご参考程度にしてください
洗浄時も刺激の強いボディタオルを使用しない事や
強く擦らないことも刺激から皮膚を守る事にもつながります
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抜け毛対策
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「毛量自体は少なくないです」と言われ一安心
ただ「毛が細めですね」との事でした
髪が細いのは以前からなので採血データー的にも低栄養は改善してますので
髪の毛まで栄養が行き届き変化を待つしかないかも
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【ご使用方法】
よく振って均一にしてからタオルドライ後の頭皮に塗布し
指でマッサージしながらなじませてください
1日に1回のご使用をおすすめします・洗い流す必要はありません
使用開始の2か月間は毎日のお手入れに
最後の1か月間は1週間に1～2回を目安にご使用ください
効果が出るの3カ月という事なので今は「○○よくなった」とは言えませんが
シトラスグリーンの香りに癒されながら頭皮マッサージに励んでいます
ステロイド離脱症候群
長期間ステロイドを外部から補給していると副腎皮質が委縮しステロイドを
作る力が弱くなり体内で作るステロイドの量が少なくなります
この状態でステロイドを急にやめたり飲み忘れたりすると
体内のステロイドの量が急激に減少し不足したステロイドを自らの
副腎皮質からの分泌で補うことができず副腎不全・離脱症状
(低血糖、全身の倦怠感、発熱、低血圧、嘔吐…etc)などの
命にかかわる症状がおこり、さらには病態の再燃・悪化の可能性もあります
副作用が気になったり、症状が改善しても自己判断での
中止は絶対にやめましょう！
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看護師ブログは夜勤中に
ネフローゼ症候群発症し職場復帰を目指して奮闘する日々を綴っています
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同じ症状の方や看護や仕事に悩む方の参考になるようにしています
看護の知識も少しずつまとめて紹介しています
看護師以外の方にも仕事や日常生活をHappyにする情報を提供できればと思っています
