こんにちは♡
看護師ねふなです
復職に向けて
知識の整理をしました
今回は
心不全
について
お伝えします
３つのポイントからみる心不全
心不全患者の観察ケアをしていくうえで
その根拠についてまとめています
「伸展ステージ別に理解する心不全看護」はこちら↓↓
1.心不全
心不全は病名ではない
様々な原因により心臓の能力が低下し
各臓器に血液を十分に送り出せず起こる不健全な状態
その結果末梢循環不全・肺や体静脈系のうっ血がおこる
2.心臓の働き
心臓のポンプ機能
心筋は収縮して血液を送り出し、拡張して血液を心腔内に吸い込む規則的な動きをする
血液は心臓内で
右心房→右心室→左心房→左心室の順に
一方通行で流れ全身に血液を循環させている
血液の循環により臓器は酸素や栄養を受け取り二酸化炭素や老廃物を排出する
3.看るポイント1観察項目
身体所見の観察
左心不全症状
不整脈、頻脈
呼吸困難・低酸素・起坐呼吸
易疲労性
夜間頻尿・尿量低下・浮腫・頸静脈怒張
喀痰・肺ラ音
四肢冷感・湿潤などの有無
右心不全症状
肝腫大・腹水貯留
食欲不振・低栄養・嘔気などの有無
薬の副作用
不整脈
低血糖・高カリウム血症
悪心・嘔吐
喘鳴
腎機能低下
バイタルサインの測定
血圧・脈拍・呼吸数等
呼吸の観察について詳しい記事はこちら
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4.看るポイント2観察の根拠
観察の根拠
低酸素
左心不全で心拍出量が減少すると肺でのガス交換が不十分となる
浮腫
低心拍出により腎臓への血流が低下し、尿量が減少する
水分を体外に排出できず浮腫が起こる
また全身の血液が心臓に戻れずに鬱滞することも浮腫の原因
消化器症状・低栄養
消化管臓器への水分の鬱滞により消化器症状が出現する
それに伴い食欲不振・低栄養が引き起こされる
また低栄養と浮腫により褥瘡のリスクも高まる
痰の性状
痰がピンク状の泡沫性状は肺水腫を示唆する
心拍出量が低下し・肺うっ血が進行
→肺胞内に血球や蛋白成分の露出
→泡沫性状として現れる
呼吸音
乾性のラ音：うっ血性心不全
湿性のラ音：肺うっ血
尿量
心拍出量の減少による腎血流低下に伴う尿量の低下
薬剤効果の確認
意識レベル
低心拍出量による脳血流も減少するため不穏やせん妄が出やすくなる
観察から左心・右心どちらの機能が弱まっているかを把握する
それぞれの心不全の状況に応じた苦痛の緩和、二次的合併症の早期発見や対応を行う
「初めての循環器看護なぜからわかるずっと使える」はこちら↓↓
5.看るポイント3ケアの根拠
確実な治療管理
心不全急性期では様々な循環管理薬の使用、人工呼吸器、補助循環装置など多岐にわたりその管理により治療の効果も左右される
苦痛の緩和
苦痛
安静を強いられたりライン類による拘束感
症状からおこる呼吸困難など
→ストレスによって心負荷の増大を引き起こすことがある
心負荷の軽減
運動負荷や精神的負荷によっても心負荷は増大される
水分管理
点滴量・飲水量・排泄量を管理し循環血液量の維持と心負荷の管理が必要
栄養管理
低栄養は生命予後を悪化させる因子
清潔の保持
浮腫・低栄養から褥瘡のリスクがある
排便コントロール
水分制限・安静により便秘に傾きやすく
排便時の努責は心負荷になる
精神的ケア
ストレスによる交感神経の活性化は
心筋酸素消費量を増大、冠攣縮性狭心症
血栓形成を引き起こす
また、抑うつは心不全予後を悪化させるとも言われている
せん妄ケア
循環不全の影響でせん妄を発症しやすい→早期介入が必要
生活指導
心不全は、症状が緩解しても再び増悪のリスクがある
→患者自身のセルフモニタリングが重要
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復職に向けて
知識の整理をしました
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ねふなHappyワークライフ
バランスは現役看護師が
ネフローゼ症候群発症
職場復帰を目指して
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仕事に悩む方の参考に
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