こんにちは♡
看護師ねふなです
復職に向けて
知識の整理をしました
今回は
人工血管置換術
について
お伝えします
5つのポイントで知る人工血管置換術
大動脈瘤、大動脈解離の治療人工血管置換術について5つのポイントで記載しています
「病気がみえる（vol.2） 循環器」はこちら↓↓
ポイント1:人工血管置換術
人工血管置換術
胸部大動脈瘤、腹部大動脈瘤、大動脈解離の治療で、患部の血管を人工血管に置き換える手術
人工血管
ポリエステル繊維やフッ化エチレン膜などによって作られている
異物反応を示すことはなく、十分な耐久性がある
弓部大動脈や胸腹部大動脈専用の分枝型の人工血管がある
腹部大動脈瘤の手術用人工血管
直径14～22mmのストレート型
半分ぐらいの2本の脚に枝分かれしたY字型
メリット
比較的太い人工血管のため中を流れる血液が固まる危険性が低い
デメリット
感染に対して弱い
人工血管が感染した場合、治療は非常に困難で、人工血管を入れ替える手術が必要になる場合がある
※歯科治療の際には、人工血管が体内にあることを告げ抗生物質投与が追加される場合がある
ポイント2:胸部大動脈瘤に対する人工血管置換術
胸部大動脈瘤に対する人工血管置換術
手術適応
1.最大短径55 mm以上
2.6ヵ月で5 mm以上拡大する急速増大
3.Marfan症候群のような結合織疾患などでは45 mm以上
4.嚢状瘤
大動脈瘤の場所により、皮膚を切開して開胸する場所が異なる
また、大動脈瘤を切除するために、血流を遮断する必要がある
臓器への血流を保つために心臓を一時的に停止し、人工心肺装置を用いて行われる
場所によっては十分な血流を保つことができないため、低体温法や臓器潅流のための特別な方法を用いることもある
そのため、手術後に脳梗塞や脊髄麻痺(下半身麻痺)などの合併症のリスクがある
緊急手術の場合の成功率60~80％、待機手術成功例は90~95％(全国統計)
ベントール(Bentall)手術
大動脈瘤が大動脈基部に生じ、大動脈弁の弁輪が拡大している場合、実施される
弁付きの人工血管を用いて、弁も一緒に取り換える手術
機械弁の場合、一生ワーファリン(抗凝固薬)の内服が必要
ヤクー(Yacoub)手術 デビッド(David)手術
弁の状態が良好な場合は、弁を温存し人工血管に置き換える手術
人工血管で上行大動脈を置換する方法
上行大動脈の根元にあるバルサルバ洞という膨らみの一部も人工血管で取り替え、冠動脈もそこに縫いつける方法
人工弁ではないため、将来的に大動脈弁の逆流が発生する可能性がある
ポイント3:腹部大動脈瘤への人工血管置換術
腹部大動脈瘤への人工血管置換術
手術適応
1.動脈瘤の最大短径が男性55mm以上、女性50mm以上
2.嚢状瘤
3.半年で5mm以上の瘤径拡大
腹部正中切開による開腹到達法と腹膜外到達法がある
血液をサラサラにするヘパリンを投与する
大動脈瘤の上下の太くなっていない大動脈や腸骨動脈を鉗子で遮断する
腹部大動脈瘤を切開し、瘤の上下で切断し、直管型あるいは分岐型人工血管に置き換える
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ポイント4:大動脈解離への人工血管置換術
大動脈解離への人工血管置換術
主に上行大動脈や弓部大動脈の解離に対して行なわれる
胸を切り開き、高濃度のカリウムを含む心筋保護液を入れ、心臓の動きを一次的に止める
人工心肺に繋いで全身への血流を確保する
そのうえで、解離した血管を取り除き、人工血管を縫い付ける
ポイント5:人工血管・ステントグラフメリット・デメリット
人工血管置換術
メリット
大動脈瘤が完全に消失する
デメリット
手術による体への負担は大きい
ステントグラフト内挿術
メリット
体の負担が少ない
デメリット
大動脈瘤が再び拡大する可能性がある
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復職に向けて
知識の整理をしました
人工血管置換術
について
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看護師ブログ：ねふなHappyワークライフバランスは現役看護師がネフローゼ症候群発症し職場復帰を目指して奮闘する日々を綴っています
入院した経緯や療養生活で感じた不安など実体験を、同じ症状の方や看護や仕事に悩む方の参考になればと思っています
約10年間異業種で働いた後に看護師に復帰した経験もあります
看護師以外の方にも仕事や日常生活をHappyにする情報を提供できればと思っています
