看護師ブログ：正常心電図波形と上室性不整脈

正常心電図波形と上室性不整脈

培ってきた看護知識の少しずつ
整理しアウトプットしています。
今回は正常心電図波形と
上室性不整脈についてまとめています。

1.心電図

心電図(electrocardiogram：ECG)
心臓の電気信号を身体表面からみたもの

心臓を動かす電気の流れを測定する検査

主に2種類の異常の有無を調べる
1.脈の乱れがないか(不整脈)
2.心臓の筋肉に異常がないか
(心筋梗塞、狭心症、心筋症など)

2.正常心電図波形

心電図波形
P波
心房の脱分極の総和(心房の収縮)

QRS波
心室の脱分極の総和

T波
心室の再分極

U波
プルキンエ線維の再分極

PQ時間
心房の興奮時間から
心室の興奮開始までの時間

QT時間
心室の再分極終了までの時間

3.心房内の異常による不整脈

心房内の異常による不整脈
心房細動(atrial fibrillation：AF/af)
　洞結節以外の場所(多くは肺静脈)から
　発生する異常な電気信号により
　心房内をめぐる電気信号が乱れ
　心房が細かく激しく震えるように
　動く状態

心房の興奮は形、大きさが不規則となる

心電図変化
基線の動揺のような形として見える
細動波(350～600／min)という
P波はみられない
R-R間隔は不規則となる

心房粗動(atrial flutter：AFL)
　右房の大部分が関与する大きな
　リエントリー回路により生じたもの

心電図変化
正常P波は認められない
のこぎり状の規則的な心房の振れが
出現（250/min～350/min)
粗動波(鋸歯波　キョシジョウハ)という
II、III、aVF誘導で最も顕著になる

心房興奮の全てが心室に伝導されず
2:1や4:1などの伝導様式を示す

心房興奮が頻繁に心室側に伝導された
場合には高度な頻拍となる

4.WPW症候群

WPW(Wolff-Parkinson-White)症候群
先天的に心臓の正常な伝導路以外に
副伝導路(ケント束)が存在し
上室性の頻脈性不整脈が起こる

Kent束は右房-右室あるいは左房-左室に
存在するタイプがあり稀に心室中隔に
向かう場合もある

Kent束の存在部位が右房-右室の場合
　右室が早期に興奮するために
　興奮の伝わり方は右室が先で
　左室が後となる
心電図変化
　左脚ブロック型を示す

左房-左室間に存在する場合
　左室が早期に興奮するため
　興奮の伝わり方は左室が先で
　右室が後となる
心電図変化
右脚ブロック型を示す

WPW症候群特有の心電図変化
心室が早期に興奮する
デルタ(Δ)波と呼ばれる波形が
心電図のP波の後に現われる

心電図特徴
1.Δ波の出現
　P波の後にQRS波の前にΔ波が生じる

2.PQ短縮
　Kent束経由の興奮が正常伝導路より
　先に心室に伝導することでおこる

3.QRS延長
　Kent束経由の興奮と正常伝導路の
　興奮が心室で合流して
　幅広いQRS波形を形成する

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看護プチ情報看護知識：刺激伝導系と心電図装着

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ネフローゼ症候群自宅療養日記～自宅断捨離～

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奮闘する日々を綴っています

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約10年間異業種で働いた後
看護師に復帰した経験もあります

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