5つのポイントで知る膵臓のはたらき

5つのポイントで知る膵臓のはたらき

ネフローゼ症候群の療養生活や、看護の知識をまとめています。
糖尿病に関連の深い臓器である膵臓、そのの働きや疾患について記載しています。

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1.膵臓

膵臓
胃の後ろ側にある、長さ20センチメートルほどの左右に細長い臓器です。
右側のふくらんだ部分を頭部といい、十二指腸に囲まれています。
中央部を体部といいます。
左側の幅が狭くなっている部分は尾部といい、脾臓に接しています。
膵臓の中は、膵管という細長い管が通り、網の目のように膵臓内の細胞へと分かれます。

機能
外分泌機能
食べ物の中のタンパク質を溶かす消化液(膵液)を作って膵管から十二指腸に分泌します。
内分泌機能
血糖や消化液の量を調節するホルモン(インスリン、グルカゴン、ガストリンなど)を作って血液に分泌ます。

膵臓は、食べた食物を消化し、ホルモンによって糖をエネルギーに変えるという、２つの働きを調節する役割をしています。
膵臓の機能がうまく働かないと、各細胞に栄養が供給されず、エネルギーが産生できなくなってしまいます。

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2.膵臓の外分泌機能

膵液
膵管を通して十二指腸内へ送られ栄養を分解する働きをします。
糖質を分解するアミラーゼ、たんぱく質を分解するトリプシン、脂肪を分解するリパーゼなどの消化酵素、核酸の分解酵素を含んでいます。
弱アルカリ性の透明な液体で、1日に約500〜800ml分泌されるといわれています。
機能
胃で消化された食べ物が十二指腸に入ると、十二指腸からホルモンが分泌され、その刺激で膵液が膵臓から送り出されます。
膵液は、十二指腸でさまざまな栄養を分解し、胃液で酸性になった食べ物を中和する働きをしています。

3.膵臓の内分泌機能

膵臓で作られるホルモン
ランゲルハンス島と呼ばれる細胞の集まりが膵臓にはあります。
ランゲルハンス島のアルファ細胞ではグルカゴンを、ベータ細胞ではインスリンという血液中の糖分を調整するホルモンがそれぞれ作られています。
グルカゴンの働き:血液中の糖分を増やす
脂肪組織の脂肪をブドウ糖に作り変える
肝臓に貯えられたグリコーゲンをブドウ糖にもどす
インスリンの働き:血液中の糖分を減らす
血液中のブドウ糖を細胞に取り込ませる
余分なブドウ糖を脂肪組織に貯えさせる
ブドウ糖をグリコーゲンという物質に作り変えて肝臓や筋肉に貯えさせる
グルカゴンとインスリンの働きによって血液中の糖分のバランスを保たれています。

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4.急性膵炎

急性膵炎
膵液にふくまれる消化酵素により、膵臓自体が消化されてしまう
症状
上腹部に激しい痛み、吐き気、発熱
原因
約40%が飲酒によるアルコールが原因と言われています。
アルコール性膵炎の機序は明確にはなっています。
胆石
治療
入院にて、安静と絶食、点滴
食べ物や飲み物をとると、膵液が分泌されて症状が悪化するために、絶食が基本です。
膵液に含まれる酵素のはたらきを抑えるためタンパク分解酵素阻害薬を使います。
胆石が原因の場合は胆石を取り除く手術を行います。
タンパク分解酵素阻害薬
注射薬:ガベキサートメシル酸、ナファモスタットメシル酸、ウリナスタチン

5.慢性膵炎

慢性膵炎
膵臓が何度も炎症を繰り返すと、膵臓がが硬くなり、膵臓の働きが失われます。
症状
上腹部に持続する痛み、下痢、腸にガスが貯まる
膵臓に結石ができる
糖尿病を引き起こす
原因
約50%が飲酒によるアルコールが原因と言われています。
胆石によるもの
治療
急激に強い症状があらわれた場合には急性膵炎と同じ治療を行います。
禁酒やストレスを避けるなど、生活習慣を改善することが主な治療法となります。
膵臓のはたらきが低下している場合には、消化酵素薬やインスリン注射などを使います。
すい臓に結石ができている場合には、衝撃波で砕いたり、内視鏡で取り除いたりします。

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ネフローゼ症候群で入院した経緯や療養生活で感じた不安などを分かりやすく説明して、同じ症状の方や看護や仕事に悩む方の参考になるようにしています。
看護の知識も少しずつまとめて紹介しています。
また、約10年間異業種で働いた後に看護師に復帰した経験もあります。
看護師以外の方にも仕事や日常生活をHappyにする情報を提供できればと思っています。