こんにちは♡
看護師ねふなです
心不全の分類
について
お伝えします
心不全LVEF分類・進展ステージ分類
心臓は全身の血液を循環させるポンプの役割を持ち生命維持に欠かせない臓器
治療や看護・経過への取り組みにも心不全の重症度判定をすることは重要です
LVEF分類・進展ステージ分類についてまとめています
1.LVEFによる分類
LVEF分類
心不全の分類として左室収縮能による分類
米国心臓病学会財団:ACCF
American College ofCardiology Foundation
アメリカ心臓協会:AHA
American Heart Association
欧州心臓学会:ESC
European Society ofCardiology
上記のガイドラインを参考
HFrEF(LVFEが低下した心不全)
LVEF:40％以下
収縮不全が主体
多くの研究では標準的心不全治療下での
LVEF低下例がHFrEFとして組み入れられている
HFpEF(LVFEの保たれた心不全)
LVEF:50％以上
拡張不全が主体
診断は心不全と同様の症状をきたす他の疾患の除外が必要
有効な治療が十分には確立されていない
HFmrEFLVFEが軽度低下した心不全
LVEF:40％以上50％未満
境界型心不全
臨床的特徴や予後は研究が不十分であり治療選択は
個々の病態に応じて判断される
HFpEF improved(LVFEが改善した心不全)
LVEF:40％以上
LVEFが40％未満だった患者が治療過程で
改善した患者群
HFrEFとは予後が異なる可能性が示唆されているがさらなる研究が必要
2.進展ステージ分類
心不全進展ステージ分類
心不全の病期の進行について用いられる分類(ACCF/AHA)
ステージ分類は適切な治療介入を行うことが目的
無症候でも高リスク群であれば早期に治療介入することが推奨されている
ステージA
器質的心疾患のないリスクステージ
リスク因子をもつが器質的心疾患やバイオマーカーの異常がなく
心不全症候のない患者
ステージ B
器質的心疾患のあるリスクステージ
器質的心疾患を有しBNPまたは心筋トロポニン上昇を認めるが
心不全症候のない患者
ステージ C
心不全ステージ
器質的心疾患を有し心不全症候を有する患者(既往も含める)
ステージ D
治療抵抗性心不全ステージ
年間2回以上の心不全入院を繰り返し有効性が確立しているすべての薬物治療
非薬物治療について治療されたにもかかわらず
NYHA心機能分類III度より改善しない患者
3.ステージ分類とNYHA心機能分類対比
進展ステージ分類
デメリット
ステージCは心不全症候の既往も含むため
重症度判定が困難
ステージ分類とNYHA心機能分類との対比
進展の予防にはステージに応じた適切な治療介入を行うことが重要
NYHA分類と対比し重症度と進展ステージを併せて評価される
※NYHA分類
New York Heart Association functional
classification
種々の身体労作により生じる心不全の自覚症状に基づいて判定される重症度分類
最近ではⅡ度の範囲を細分化されることが提案されている
ⅡS
slight limitation ofphysical activity
身体活動に軽度制限があるもの
ⅡM
moderate limitationof physical activity
身体活動に中等度制限があるもの
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前回記事はこちら
復職に向け
知識整理です
今回は心不全の分類
を伝えました
前回の記事も
ごらんくださいね♡
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職場復帰を目指して
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